注:本文中所提及的药品文后都有图片。
1.首先应明确病因——确定是病毒还是细菌导致的感染,因为病因不同治疗方案也大不相同。
如何鉴别细菌还是病毒感染?
结合临床症状+血象(即血常规)和C反应蛋白检查:几分钟就有结果。若是细菌感染,白细胞数量、中性粒细胞百分比、以及C反应蛋白都会高于正常。其中C反应蛋白的敏感度更高,可早于白细胞升高,所以建议也同时测一下,作为血常规的有益补充。如果这些值都在正常范围,那就应该是病毒感染。如果病程延长,出现了脓性分泌物,一般提示继发细菌感染。
其中流感病毒感染引起的高热现象(38.5℃以上)较明显。只要是单纯的病毒感染,请不要用任何抗生素,抗生素只对细菌有效(顺便说下,抗生素使用后,可用益生菌,如妈咪爱®或小培菲康®等,调理一下肠道菌群以预防因使用抗生素而可能导致的肠道菌群紊乱)。
2. 目前没有特效的抗病毒药,但病毒感染是自限性疾病(就是一段时间后即使没用药自己也会好转)。根据孩子本身抵抗力的差异,好得快慢也不一样。抵抗力好的,1-3天就好转,一般情况5-7天随着体内产生相应的抗体而随之病情好转。所以,如果,在这个期间,症状反复,比如发烧反反复复,都是正常的。只要孩子神志清楚,父母就不要过于担心,也不要一直往医院跑,以免交叉感染。
3. 多喝水,多排尿,尽可能地排出病毒所产生的内毒素(是引起发烧的原因)。除了白开水,果汁(橙汁、柠檬水等),汤汁都可以,总之想办法让孩子尽量多喝水。对小宝宝,可以用药用滴管少量多次地挤水给宝宝喝。
4. 若体温(腋下温度)没有超过38.5度,不急于用退烧药。儿童不要用酒精擦拭,以免经稚嫩皮肤吸收中毒。不建议采用温水擦拭,因会明显增加儿童不适感。 不推荐使用退热贴(其中胶状物质中的水份汽化时可将热量带走,有助于散热),因其面积有限,对全身退热作用不大,且有导致过敏的风险。
5. 若体温(腋下温度)高于38.5度,为防止小儿高热惊厥,可以用单一成分的儿童退烧药(首选:对乙酰氨基酚,也可用:布洛芬)。退烧药的退烧原理是通过散热来降体温的,孩子会出汗。所以,用了退烧药后更要多喝水。退烧后要及时给孩子更换干的衣服,以免着凉加重感冒。
如果孩子存在呕吐(越小的孩子,上呼吸道感染时经常会伴胃肠道紊乱的症状),这时最好用对乙酰氨基酚栓,以免孩子将退烧药吐出而造成剂量不足;栓剂也方便给睡觉中的孩子用。
尽量选择单一退烧药。若持续高烧不退,才考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来,这时只能交替使用布洛芬,这两种药交替使用时应至少间隔两小时。交替使用时,两药各自每天最多使用的次数不变。
6. 生病期间,给孩子吃清淡、易消化的食物。
7.生病期间,孩子最需要的是充分的休息,特别是有发烧的孩子,体力消耗比较大,抵抗力也下降,应尽量避免去公众场合和剧烈运动,以免加重病情或引起细菌感染等其它并发症。
8. 在这期间可以使用 维生素C 的泡腾片,比如力度伸(一片一克,德国拜耳医药的产品,比较可靠,一日半片至一片,大一点的孩子可以按成人的用量每天一克)。此时大剂量的维生素C可以促进体内抗体形成,维持或增加身体免疫功能。用稍冷一点的温开水溶解后像果汁一样,很好喝。药店里都有卖。
也可参考:儿童感冒护理和治疗的问答都在这儿了(冀连梅药师)mp.weixin.qq.com/s/gzDW0120q7WgTRjqaQcZkg
退烧药的谣言与科学应对发烧
http://mp.weixin.qq.com/s/_PtqUR7ypHY6xxvAvyqRhQ
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