《内科护理学》尿路感染

病因：

革兰阴性杆菌为主，以大肠埃希菌最为多见

尿感阴性为主，埃希最多见

感染途径：

①上行感染是最常见的感染途径②血行感染，教少见③淋巴管感染，更少见④直接感染，偶见

上（上行感染）学（血行）临（淋巴管）时停止，直接在家学习（强化记忆，依次减少）

易患因素：

①尿路梗阻，结实肿瘤等②尿路畸形，肾，输尿管畸形③机体抵抗力下降，糖尿病④女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱，女性月经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病

梗阻必有结实和肿瘤，其次肾和输尿管畸形，糖尿病总来捣乱，女性特征性表现，短直宽外加收缩力差，还有月经，妊娠，绝经三大表现

临床表现：

急性膀胱炎：主要为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴耻骨上不适。一般无全身症状。

尿频尿急尿痛，耻骨不适无全身

急性肾盂肾炎：最典型的症状为发热（体温可达40℃）和尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）

司令（40）经常尿频尿急尿痛

辅助检查：

尿常规和尿细胞计数：肾盂肾炎患者不会出现大量蛋白尿，若见白细胞（或脓细胞）管型，或大量上皮细胞，对肾盂肾炎有诊断价值

肾盂肾炎无蛋白，管型和上皮是标志

尿细菌定性培养：临床常用清洁中段尿做细菌培养和菌落计数，对本病有确诊意义，菌落计数≥10的五次方/ml为有意义，1h尿细胞排泄率测定白细胞数达40万个对本病也有诊断价值

清洁中段尿，细菌培养，菌落计数，棒球一挥手套被打出去了，司令在烛光（1）下洗白衬衣（白细胞）

治疗要点：

保持每日尿量在2500ml以上

尿液淋湿了二胡还在滴，望远镜都被腐蚀了

护理措施：

①慢性肾盂肾炎一般不宜从事重体力活动②督促患者每2小时排尿一次以冲洗细菌和炎性物质③采用屈曲位④最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检，宜在使用抗菌药前或者停药5天后采集标本

肾盂肾炎最金贵，体力劳动远离他，鹅要排尿，冲洗细菌，炎物。清洁中段尿送检，抗菌药前或之后拿秤钩来量

健康教育：

①特别是女性月经期、妊娠期、产褥期②多饮水、勤排尿是最简单最便捷而有效的预防尿路感染的措施③预后你主张长期应用抗菌药，以免诱发耐药

健康就要多关注女性，喝水排尿是常事，抗菌药要慎用