“信则灵”和精神分析法在美帝的兴起和衰落

近日偶尔看到某群的争论，引起椰菜君对精神病学历史的一点回忆，写出来或许对家长有所帮助。

这个争论的起源，是某家长想讨论一下自闭症的起源，到底是先天遗传的基因问题呢，还是后天环境影响的结果？

就有家长讥笑说，你知道范伟嚒？他只想知道他是怎么没的，不想知道他是怎么来的。看那家长还不开窍，这位家长就启发说，我呢，就想知道怎么把我孩子给治好，至于他咋得了自闭症，我不需要知道，也不想知道；知道哪些干嘛呢？那是研究人员的事，我只想别人告诉我怎么治好孩子！你要是不知道，别在这里瞎逼逼浪费时间。

那什么才不是瞎逼逼浪费时间呢？这位家长表示，要是你说的疗法呢，比如ABA，最好结果只是孩子能生活自理，那就别来烦我！离脱圈太远了！但是呀，**疗法说了，只要有适当的行为，孩子就可以摘帽脱圈，回归正常生活！这么好的疗法，你们咋能不相信呢？

谁说能治好咱孩子，那咱就信谁！至于基因这些东西，科学不科学的，有啥用？你要是信了基因，那不就是说咱孩子是永远治不好吗？咱要这干嘛啊？咱的目标是治好孩子啊！不符合这个目标的，别来烦我！

这种“信则灵”，大概代表了不少家长的想法。但是不妨想想下面这个场景：

秦始皇同志想要长生不老，于是召集项少龙和徐福，问道，“两位爱卿，你们怎么看？” 

项少龙同学他学过现代科学啊，就说，“启奏陛下，臣以为，人体细胞最多只能分裂50次，所以人必有一死。陛下想长生不老，以现在的技术是不可能的。不过呢，科学表明，若是健康饮食，保持运动，注意个人卫生，倒是可以长寿，有可能活到七八十岁的。”

徐福同学听了连忙摆手说，“启奏陛下，别听他瞎逼逼。臣以为啊，上古以来，就有人得道成仙！这仙人啊，他们一准儿知道怎么长生不老！俺啊，恰好又知道仙人住在哪儿！只要陛下给臣批五百万两银子啊，臣就出海为陛下求长生不老药！陛下在朝安心等候，待臣回来，陛下必定千秋万代，一统江湖！”

你觉得秦始皇同志信哪个呢？

“信”的基础从来不是“科学”，而是“利益”。但在“利益”受损的时候，“信”也会跟着改变。秦始皇同志和鲍鱼为伴的那会儿，估计会想起项少龙同学，并且想把在日本做国王快活似神仙的徐福同学给剁掉。但科学不需要被“信”，不管你信还是不信，科学是不会改变的。自闭症患者的基因突变发生了，不管你信还是不信，它就在那里，除非你用基因编辑技术来改变它，或者用什么药物来矫正它。

精神分析法在美帝的兴起和衰落，是一个绝妙的例证。

上个世纪初，弗洛伊德同学创立了精神分析法，在欧洲暴得大名；但美帝的精神科医生们，对他的这一套理论并不感冒，觉得既缺乏科学根据，又不肯接受科学方法检验，还不能治疗精神病院的患者，属于玄学，实在不是可以接受的东西。

那时候，美帝的精神科医生们有个特别的外号，叫做aliens，直译就是“外星人”。为什么好好的精神科医生，变成了“外星人”呢？因为那时候医学界对精神疾病患者毫无办法，轻度的患者，自己忍受；比较严重的患者，给送到州政府或私人机构开办的精神病院或收容所。这些精神病院呢，远离城市中心，地处荒郊野外。在那里工作的精神科医生们，甚少有机会进城和他们的医生同行们会面交流——少到和外星人出现的机会可以相提并论。

不仅如此，这些精神科医生们，无论在学术地位上，还是在经济地位上，又和他们的医生同行们差一大截子。他们除了设法好吃好喝照顾病人，或者拿绳子捆着病人外，根本没办法治疗他们的病人，何谈发表学术论文？而这些病人，又事实上被家庭和社会所抛弃，哪里有钱来支付给他们的医生呢？

作为对比，和精神科医生最接近的那些神经科医生们，则在大城市开诊，治疗的也就是头疼、眩晕、肌肉麻木等病，但患者有钱，说话又好听。因此他们又发论文又挣钱又住大耗子，在精神科医生们面前，腰板又挺得笔直，还拿出一副悲天悯人的神态。你说精神科医生们，心里能好受嚒？

但在希特勒同学掌权，开始从全欧洲大陆驱逐犹太人，包括弗洛伊德同学后，许多精神分析师跑到了美帝避难，这个情况发生了改变。

这些逃荒的精神分析师们，在欧洲的时候，办的都是私人会所式的诊室，放得都是柔软体贴的皮沙发，上面坐的都是有些钱的病人。逃到纽约后一看，这里好啊，天天觉得自己有病的人多啊，有钱，说话又好听，这真是精神分析法的乐土啊！

美帝的精神科医生们，本来是有个协会的，本来是蔑视精神分析法的，但那时候弗洛伊德只是个传说啊，现在实实在在到自己眼前了！看着吧，人家精神分析师们，办的都是私人会所式的诊室，放得都是柔软体贴的皮沙发，上面坐的顾客们，有钱，说话又好听！咱这算啥啊！人和人比起来，怎么差距就那么大哩！

利益的驱动力是巨大的，科学，算个屁啊！很快，美帝的精神科医生们都举手投降了！不仅诚心诚意接受了精神分析法，连他们的协会APA（美国精神病学协会，就是出版DMS的那个），都和精神分析师们的协会，APsaA，合并到一起了！毕竟，乡下的精神病院和大城市的私人会所式的诊室，关押着患者的黑屋和柔软体贴的皮沙发，理智不清的精神疾病患者和有钱说话又好听的顾客，选哪个更显得有理智呢？至于精神病院的患者？由他们去吧，反正也没办法治疗！

利益的驱动力是如此的巨大，精神科医生们，哦不，现在都是精神分析师了，脑袋开始迅速膨胀，膨胀到忘记了弗洛伊德同学的教诲——只治疗轻度患者，不要碰重度患者，认为自己法力无边，就是以前毫无办法的精神分裂症，也不在话下。

当然，我们现在知道，精神分析师们，在精神分裂症这块最大的硬骨头面前，只能被碰得头破血流。更要命的是，在50年代中期，神药氯丙嗪出现之后，精神分裂症患者首次得到了有效治疗，精神病院的规模也越来越小。屡战屡败，屡败屡战的精神分析师们，因为反对使用药物，也陷入被质疑和自我质疑的巨大漩涡，并在70年代末的时候，被驱逐出了APA的大门。

因此，科学在利益面前，大多数时候不堪一击；但最终，总是科学胜出。椰菜君以为，对于自闭症来说，最终的结局也将是一样的。