什么是肺结节？
肺结节分哪几类？
查到肺结节该怎么办？
易加医联合上海格诺生物科技有限公司主办的“早防早治 远离恶性肿瘤”系列在线讲座活动，本场我们邀请到中日友好医院胸外科强光亮副主任医师就肺结节知识进行讲解！
早防早治
远离恶性肿瘤
易加医现将本次肿瘤科普讲座的精华部分整理给肿瘤患者及患者家属，希望能解决患者的困难和疑惑。
本场肿瘤科普讲座共分为科普讲解和专家在线答疑两个部分。首先，强教授就肺结节知识进行讲解。然后，强教授在线解答肿瘤患者及患者家属提出的问题。
一千多位肿瘤患者及患者家属全程参与了本次在线直播答疑活动，共计收到近百位肿瘤患者及患者家属的提问。
戳下方视频链接回顾讲座精华
主讲人：强光亮教授
强光亮--肺结节知识的科普_腾讯视频
（视频较大，建议在wifi下观看）
01 PART：肺结节科普讲解
什么是肺结节？
直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
直径>3cm的病灶被称为肿块，不再称为结节，肺癌的可能性相对较大。
肺结节分哪几类？
（1）按数量分类
孤立性：单个病灶
多发性：2个以上病灶
（2）按大小分类
肺结节：直径10-30mm
小结节：直径5-10mm
微小结节：直径<5mm
（3）按密度分类
实性结节
亚实性结节（纯磨玻璃结节、部分实性结节）
查到肺结节该怎么办？
1.从结节密度来看：恶性概率：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节
2.从结节直径大小来看：直径大的结节，恶性肿瘤概率大
3.从有无肺癌风险因素来看：存在年长，吸烟史，恶性肿瘤史，边缘不规则等风险因素的患者，恶性肿瘤的概率高
以实性结节为例：
（1）无肺癌危险因素（年长，吸烟史，恶性肿瘤史，边缘不规则等）
直径≤4 mm：不需要进行随访；
直径4-6 mm：应在12个月重新评估，如无变化，其后转为常规年度随访；
直径6-8 mm：应在6-12个月之间随访，如无变化，则在18-24个月之间再次随访，其后转为常规年度检查。
（2）有肺癌危险因素（年长，吸烟史，恶性肿瘤史，边缘不规则等）
直径≤4 mm：应在12个月重新评估，如无变化，其后转为常规年度随访；
直径4-6 mm：应在6-12个月之间随访，如无变化，则在18-24个月之间再次随访，其后转为常规年度随访；
直径6-8mm：应6个月内随访，随后在12个月内随访，如无变化，在24个月内再次随访，其后转为常规年度检查。
直径>8 mm（恶性肿瘤概率大）
a.临床预测恶性概率5%-65%：建议功能成像或PET-CT，若结果中等或强烈摄取，建议非手术活检或手术切除，若结果负的或轻度摄取，CT随访。
b.临床预测恶性概率>65%：视情况决定是否使用功能成像，对于高度怀疑肿瘤者可考虑直接行PET-CT（预分期评估），无转移，手术切除或放射治疗。N2/3期，化疗或放疗（术后）。
总之，发现肺部结节，建议咨询专业的医生，医生会结合结节大小、数量、密度等综合进行判断，对于可疑肺癌结节，由多学科评估，胸外科医生、影像科医生和呼吸内科医生等，共同来确定恶性肿瘤诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。
02 PART：专家在线答疑
肿瘤患者问题1：
强教授您好！我于今年8月末体检做c天胸片，发现左上肺有磨玻璃密度结节10mm，我本人没有啥感觉，请问强教授我这种情况需要治疗吗？怎样治疗？
强光亮教授
初次发现需要观察，10mm建议三个月后进行复查。患者相关资料提供不全，如果是混合磨玻璃结节，三个月复查后还存在建议手术。如果是纯磨玻璃结节，三个月复查后还存在，可以选择手术或者继续观察。
肿瘤患者问题2：
医生您好，最近做了体检，CT显示肺窗示两肺叶散在微小结节灶，较大者位 于右肺下叶，直径约6mm，边界清，密度较 淡，然后肿瘤筛查指标细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1) 偏高，请问这种情况需要去医院肺部专科做更进一步检查么？
强光亮教授
CYFRA21-1指标高不代表一定是肿瘤，建议半年后进行复查。
讲座结束后，易加医也收到了网友们发来的感谢！强教授耐心、专业、严谨的答疑解惑，切实帮助到了参与活动的每一位患者，赢得了一致好评。
专家介绍
▲强光亮 教授
中国医促会胸外科分会青年委员会副主任委员
北京抗癌协会食管癌专业委员会委员
北京医学会胸外科分会青年委员
北京医学会胸外科分会第三届委员会食管学组委员
北京精准医学学会委员
北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会胸外科学组委员
《中国胸心血管外科临床杂志》、《中国肺癌杂志》审稿专家
发表SCI论文9篇，中文核心期刊论文20余篇，获国家专利5项
常常去帮助，总是在安慰，康复之路易加医与您同行。如果您想咨询肿瘤方面的问题，可在易加医官网-肿瘤问答广场，提出你的问题，三甲医院肿瘤科的肿瘤专家将为您在线解答！
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