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倪海厦金匮要略笔记(七一)中风历节病脉证并治第五之中风/风邪致病

倪海厦金匮要略笔记(七一)中风历节病脉证并治第五之中风/风邪致病

作者: 火帝养生 | 来源:发表于2023-04-10 16:53 被阅读0次

    【原文】寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相抟,邪在皮肤,浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,即不识人;邪入于藏,舌则难言,口吐涎沫。

    “寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚”脉分阴阳,寸口脉,指的就是阳脉,寸脉为阳,尺脉为阴,如果是寸口脉浮而紧,寸脉讲的就是胸腔,心肺这个地方,浮,代表体表有风,紧代表是有寒,表有风邪的话,就会表虚。

    “寒虚相抟,邪在皮肤,浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻”虚寒相搏,这个病是在皮肤表面。出现了浮脉就是血虚了,络脉血不够了,但是经的血还是够的,

    “贼邪不泻,或左或右,邪气反缓, 正气即急,正气引邪,喎僻不遂”。这一段话很多人不理解。看看下图就明白了。

    我们把人分成两半,如果邪是在右边的时候,代表右边是虚,右边的邪气停在那里不动,左边的正气一直在循环,这一段话的意思,就是告诉我们正气会把邪气拉过来,所以,嘴巴会朝健侧偏。在临床上我们看到病人左边的脸是斜的,实际上病邪在右边。

    或左或右,也有可能是在左边,也有可能是在右边,正气引邪,把邪拉过来,造成了喎僻不遂,所以,我们在针灸的时候,看到歪左边就针右边,可扎左边的合谷,再扎右边的地仓透颊车。如果是脸偏右侧的话就扎左边,扎右手的合谷,左边的地仓透颊车。总之,就是扎对侧。这是初病,也就是刚发病的时候。

    中医观念,灸病为虚,如果一个脸部中风五年了,也就是说,五年来没有碰到好的医生,五年的病,所以,肯定是虚,这种病人,两边都扎。久病的时候,两边都治,因为正气也会虚掉。

    脸部中风都是因为风得的病,很热出了汗,脸对着冷气吹,第二天就得了脸部中风,很多司机也容易得脸部中风,天气热,司机的左边玻璃窗打开,车速又快,这样左边也容易得中风,当我们知道是风引起的病,处方就出来了。

    在脸部的肌肉,首先就会想到桂枝汤,桂枝汤是解肌的,要把肌肉里的寒不提升出来,加入葛根就可以,所以,桂枝汤加葛根就是治疗面部中风很好的处方。如果中风还有偏头痛,这个头痛不见得是中风引起的,可能原来就有,那么,我们就可以再加一味川芎。

    比如说,我们开处方的时候:桂枝三钱,白芍三钱,如果是静脉曲张很厉害,白芍用六钱,这就是加减,平常是等量的,生姜两片,红枣十枚,炙甘草三钱,一般用甘草来治病的时候,如甘草泻心汤,补虚的时候,用炙甘草,当我们对每味药的功能都很了解,比如说,这个人平常胃不好,胃里面常常会有停水,这时候把生姜加倍四片,因为生姜本身就是去胃里面的水用的,处方马上就出来了。所以,生姜可以止呕。但是,干姜也可以止呕,那么到底用哪个好呢?胃里面有水的时候用生姜,胃寒的时候用干姜。

    那么我们如何知道病人的胃寒?很简单,看舌苔就知道了,舌苔就是胃气,舌苔白的,还有就是寸脉没有脉,关脉很大,这都是胃家的寒证,想喝热水,这也是胃寒,葛根一定要超过白芍的量,白芍用三钱的往大,葛根用五钱或者六钱都没关系,把太阳经里面的水提升到皮肤表面上来。

    有头痛的时候,加川芎三钱,如果说病人头痛很强,心情烦躁,加钩藤三钱,这个钩藤也是可以止头痛,但是钩藤还可以让一个的情绪会比较好,有的病人很忧郁,心情总是想不开,都会加一点钩藤。既可以止头痛,也可以安神。

    在临床上以经方为主的时候,根据病人当时的情况再加一些上去就可以了,上面这个方子,再配合针灸,扎完针就会好很多。中医的最高境界是什么?针一下去,立杆见影,病就好很多,处方,吃第一碗下去,病就好很多。

    正气是急的,脸歪左边,我们针右边的原因,如果邪在络,肌肤不仁,邪在经,即重不胜,经是主经,如膀胱经,肾经,胆经,经与经之间就是络,病在络上面的时候,肌肤不仁,皮肤麻麻的,其他都没有,这只是很轻微的一种中风,我们前面讲的麻黄加术汤,就可以去掉它。很严重的时候,我们后面还有黄芪五物汤之类的。

    如果邪中在经,身体感到很沉重,正常人是感觉不到自己身体的重量,这才是对的,还有邪入腑,即不认识人,邪入脏,说话都不利索了,这个腑和脏,就是只的病很深,中风中在不同的地方,我们有不同的处方。

    如果用针灸来配合经方的时候,效果真的是立杆见影,速度会非常的快。在经方里面,常常会看到“口吐涎沫”。口吐涎沫的原因很多,这里为什么会口吐涎沫?

    肺主唾,当有风湿很盛的时候,津液没有办法呆在肺里面,就会往上走,这里会口吐涎沫是这个意思。我们要把肺的寒打开来,我们就可以用甘草干姜汤来去掉这个口吐涎沫。

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