阴阳学说

阴阳五行学说，贯穿于中医理论体系的始终，是中医理论体系密不可分的重要组成部分。

第一节  阴阳学说

阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，它既可以代表两个相互关联又对立的事物，也可以代表同一事物内部存在的相互对立的两个方面。阴阳最初的涵义是指日光的向背而言，即向日光者为阳，背日光者为阴。一般来说，凡是活动的、外在的、上升的、明亮的、温热的、功能的、兴奋的、功能亢进的，都属于阳的范畴；凡是静止的、下降的、晦暗的、寒冷的、物质的、抑制的、功能减退的，都属于阴的范畴。如以天地而言，则“天为阳，地为阴”；以水火而言，则“水为阴，火为阳”；以动静而言，则“静者为阴，动者为阳”；以物质的运动变化而言，则“阳化气，阴成形”。

阴阳学说是中国古代朴素的对立统一理论，是人们借以认识世界和解释世界的一种世界观和方法论。阴阳学说认为，世界本身是阴阳二气对立统一的结果，宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的两个方面，如白昼和黑夜，晴天与阴天，炎热与寒冷等。阴阳的变化构成了一切事物，并推动着事物的发生发展。故《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”

一、阴阳学说的主要内容（阴阳的相互关系）

(一)阴阳的对立制约

阴阳对立是指自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，如上与下、左与右、天与地、动与静、出与入、升与降、昼与夜、明与暗、寒与热、水与火等。

阴阳制约是指事物阴阳中的一方可抑制和约束与之相对立的另一方。

由于阴阳的相互制约，使阴阳达到统一，维持相对的动态平衡，称之为“阴平阳秘”。若阴阳双方中某一方过于亢盛，则对另一方过度抑制和约束，可致另一方的不足；反之，某一方过于虚弱，对另一方的抑制和约束不足，可致另一方偏亢。这样，阴阳双方失去了相对的平衡，引起“阴阳失调”，故导致疾病的发生。

(二)阴阳的互根互用

阴阳互根是指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，总是相互依存的，任何一方都不能脱离另一方面而单独存在。

阴阳互用是指阴阳双方的某一方不断地资生、促进和作用于另一方。如《素问。阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”即概括了机体物质与物质之间、功能与功能之间、功能与物质之间的相互为用的关系。在相互为用的双方中，某一方虚弱日久。必导致另一方的不足，继而出现“阴损及阳”或“阳损及阴”的病理变化。

阴阳的互根互用是阴阳转化的依据。

（三）阴阳的交感互藏

阴阳的交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生存和变化的根源。

阴阳的互藏是指相互对立的双方中的任何一方都蕴含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

（四）阴阳的消长平衡

阴阳的消长是指阴阳对立的双方总是处在此长彼消、此消彼长的不断变化之中，而且这种消长变化是绝对的。以人体的生理功能而言，白天阳盛，故机体的生理功能也以兴奋为主；黑夜阴盛，故机体的生理功能也以抑制为主。子夜一阳生，日中阳气隆，机体的生理功能由抑制逐渐转向兴奋，即是“阴消阳长”的过程；日中至黄昏，阳气渐衰，阴气渐盛，机体的生理功能也从兴奋逐渐转向抑制，即是“阳消阴长”的过程。

阴阳平衡是指阴阳对立的双方在一定的时间、一定的范围或一定的限度内维持着相对稳定的状态。即阴阳平衡状态。阴阳平衡是相对的，当阴阳平衡遭到破坏，则出现阴阳的偏盛或偏衰，对人体来说，也即是病理状态。如《素问·阴阳应象大论》说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。”

    二、阴阳学说在中医学中的应用

（一）说明人体的组织结构

人体的组织结构可以用阴阳两方面来概括说明。就人体部位来说，上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴；外侧属阳，内侧属阴。就脏腑来说，六腑属阳，五脏属阴。具体到每一脏腑，又有阴阳之分，如心有心阴心阳，肾有肾阴肾阳等。总之，人体上下、内外各组织结构之间，以及每一组织结构本身，都可用阴阳来加以概括说明。

（二）说明人体的生理功能

人体的正常生理功能，是阴阳双方保持对立统一的协调关系的结果。如以功能与物质为例，功能属阳，物质属阴，物质与功能的关系就是对立统一关系的体现。人体的生理功能是以物质为基础的，没有物质就无以产生生理功能，而生理功能的结果，又不断促进着物质的新陈代谢，人体功能与物质的关系也就是阴阳相互依存、相互消长的关系。如果阴阳不能相互为用而分离，人的生命也就终止了。

（三）说明人体的病理变化

人体的正气和病邪皆可分为阴阳两个方面，人体内部有阴阳，病邪也有阴阳。阳邪致病，就会出现阳盛伤阴的热证；阴邪致病，就会出现阴盛伤阳的寒证；阳气虚不能制阴，则出现虚寒证；阴液不足不能制阳，则出现虚热证。由于正邪的抗争和病情的衍变，机体阴阳双方虚损到一定程度时，常导致对方的不足，即所谓“阳损及阴”、“阴损及阳”，甚至出现“阴阳两虚”。在某些慢性病的发展过程中，常见由于阳气虚弱而累及阴精的生化不足，或由于阴精的亏损而导致阳气生化无源的病理变化。

（四）用于疾病的诊断

由于疾病发生发展的机制在于阴阳失调，所以任何疾病尽管其临床表现错综复杂，千变万化，但都可以用阴阳来加以概括说明。正确的诊断首先要分清阴阳，才能执简驭繁，抓住本质。例如望诊中色泽鲜明者属阳，晦暗者属阴；闻诊中声音宏亮者属阳，低微断续者属阴；脉象中浮、大、滑、数、实者属阳，沉、小、涩、迟、虚者属阴。

（五）指导疾病的治疗

    治疗疾病的原则就是调整阴阳，即补其不足，泄其有余，以促使阴阳恢复平衡。如阳热盛者，可损其有余之阳，用“热者寒之”的治法；阴寒盛者，可损其有余之阴，用“寒者热之”的治法。反之，若因阴液不足不能制阳而致阳亢者，就须补其阴；因阳气不足不能制阴而造成阴盛者，就应补其阳，以使阴阳恢复新的相对平衡。阴阳不仅用于确定治疗原则，还可概括药物性能，指导用药。寒、热、温、凉四种药性，酸、苦、甘、辛、咸药物的五味，升、降、沉、浮药物的作用趋势均有阴阳，其中寒凉属阴，温热属阳，酸苦咸属阴，辛甘属阳，沉降属阴，升浮属阳，根据这些药物的阴阳属性，调整疾病的阴阳失调，达到治疗之目的。

（六）指导疾病的预防

中医学认为，人体内部的阴阳变化如能保持与天地间阴阳变化协调一致，就能够祛病延年。如在春夏季节要保养阳气，秋冬季节需固护阴精，以顺应四时，调节阴阳，不仅可使人体健康，并可增强预防疾病的能力。相反，如不能顺应四时，把握阴阳，便会导致疾病的发生。