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支架术后9大症状及应对策略,有1条就要注意了!

支架术后9大症状及应对策略,有1条就要注意了!

作者: 好朋友心电图机 | 来源:发表于2019-02-18 10:10 被阅读1次

    支架手术后,如果日常没有保养好,可能会遇到各种不适现象。

    心脏支架后,会出现哪些不适症状?

    我们该如何处理呢?

    赶快跟好朋友心电图机健康专家一起来看看吧!

    01

    胸痛

    症状原因:

    胸痛是个很复杂的问题。

    正常情况下,患者引起缺血的病变部位通过支架得到有效治疗,早期可能会有一些牵张的感觉,但恢复良好患者会觉得非常轻松。

    如果患者做完介入治疗以后依然出现胸痛的症状,就要警惕是否可能是再狭窄、支架血栓、或其他部位的新病变。

    另外,有不少病人术后会焦虑,担心安装了支架就成了“残废”,不能正常生活了,精神压力过大也会有胸痛的症状出现。

    处理方法:

    无论是以上哪种原因的胸痛,都需要及时去医院就诊,明确胸痛是心血管又出现了问题?还是精神因素或有其它问题。

    02

    胸闷、呼吸困难


    症状原因:

    支架术后患者出现呼吸困难、气短的原因主要有:

    1、冠状动脉供血不全,细小的血管并未完全通开,心脏得不到充分的供血与供氧,发生部分心肌缺血;

    2、过度劳累或情绪激动;

    3、剧烈运动后出现生理性的气短;

    4、左心衰竭;心绞痛。

    处理方法:

    这类患者要

    1、先排除有无支架再狭窄、未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。

    2、如果显示有心肌缺血,应对冠状动脉状况重新评估,做进一步治疗。

    3、如果心脏出现明显扩大,应以抗心衰药物治疗为主。

    4、如果没有异常,需要做肺部CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。

    03

    肢体淤青、牙龈出血、大便发黑

    症状原因:

    1、做完支架的患者要求联合应用阿司匹林和氯吡格雷至少一年,这些都是抗血小板药物,会有出血的风险。

    2、在双联抗血小板药物治疗的患者中,皮肤出血点、淤青比较常见,但一般不会有太大的问题。

    3、然而,患者需要特别注意有无大便发黑,是否有消化道出血,还要注意观察眼睛有无出血。

    处理方法:

    1、皮肤小出血点,牙龈出血,危险不大,原则上是不需要停抗血小板药物的,因为这种出血并不危及生命。

    2、相反,随意停用阿司匹林和氯吡格雷,风险要大得多。

    3、如果出现黑便、眼睛出血、外科手术等情况是否需要停用阿司匹林和氯吡格雷,应与心内科医生沟通。

    04

    干咳、嗓子干痒


    症状原因:

    ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类药物的副作用之一就是咳嗽,在中国患者的发生率可达到20%-25%,还是比较多的。

    处理方法:

    1、换药,可以换成化学名带“沙坦”两字的药物(血管紧张素受体拮抗剂),这类药咳嗽发生率非常低,大概2%-3%。

    2、因此,高血压的病人,或者冠心病的病人,如果吃了某种药后咳嗽,除了去看呼吸科外,最好也去找一下心内科的大夫。

    05

    肌肉酸痛

    症状原因:

    支架本身不会引起肌肉酸痛。

    冠心病人做了支架后要长期吃他汀类的调脂药,阿托伐他汀、辛伐他汀等等,而他汀的副作用,一个是对肝脏的损害,另一个就是对肌肉的损害。

    有些患者服药后,出现肌酸激酶升高,肌肉酸痛,有的病人还会觉得乏力。

    处理方法:

    1、如果出现肌肉酸痛症状时,患者可以到医院查一下心肌酶,看肌酸激酶指标是否升高。

    2、如果增高,可在医生指导下减量或者换药,如果非常高的话,就需要停药。

    3、他汀除了引起肌肉损伤,还可能会引起肝脏损伤。一般来说对肝脏的损伤没有太多的症状。

    4、化验时,肝酶轻微升高是没有意义的,一般至少要升高两到三倍,医生才考虑是不是药物的副作用。

    06

    头痛


    症状原因:

    支架本身不会引起头痛。

    考虑患者是否是使用硝酸酯类的药物引起的头痛、头胀副作用。

    处理方法:

    1、由于硝酸酯类的药物是扩张血管的,它除了可以扩张心脏的血管,也会引起其他血管的扩张,有的病人会不耐受,会觉得头胀头疼的厉害。

    2、对于需要服用硝酸酯类的患者,可以从小剂量开始,逐渐加量,有的病人会慢慢耐受、逐渐适应。

    07

    心慌、早搏

    症状原因:

    1、早搏和支架没有太多的关系,单纯支架也不会引起早搏。

    2、但是,做支架的病人多是老年人,可能会合并心肌梗死,也可能伴有高血压。

    3、这些病人有可能会出现早搏现象,甚至将来可能会出现房颤。

    处理方法:

    1、如果只是偶而有这种症状没有关系,但如果合并比较严重的心律失常,最好到医院做心电图检查,也可以用好朋友心电图机,在家自查心脏风险,及时记录发病时的相关心率情况,为临床就医治疗做参考。

    2、根据心律失常的严重程度,来决定要不要采取加药或者其他治疗手段。

    08

    双腿浮肿


    症状原因:

    1、置入支架不会导致下肢浮肿,尤其肿的一按一个坑,这个与支架本身没有直接关系。

    2、如果是病人做完支架近期出现了腿肿,要警惕造影剂的肾损害,是否发生了造影剂肾病;

    3、是否发生了甲状腺功能减退;

    4、有些女病人因为更年期反应、激素水平异常,也可能会发生水肿;

    5、还有心力衰竭患者也可能发生浮肿;

    6、以及一些钙拮抗剂类的降压药,因为血管扩张会导致小腿(尤其是脚踝部)浮肿,且傍晚比较明显,早晨起来会有好转。

    处理方法:

    导致浮肿的原因很多,当出现双腿浮肿时,需要根据病人的具体情况来判断,建议患者最好前往医院就医。

    09

    肢体发麻

    症状原因:

    1、肢体麻木,如腿、胳膊、肩膀发麻等跟冠心病及支架没有必然关系,

    2、老年患者可能是脑血管病或颈椎问题,要明确患者除患有冠心病外,是否还患有其他疾病。

    处理方法:

    建议咨询神经科医生,查明原因,对症治疗。

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