钟妍老师ASAP康复私教体系腰痛纠正案例分享

骶髂关节错位是产生腰腿痛的常见原因之一，也是属于骨盆旋移的一种。所以对于腰腿痛而言，骶髂关节的检查是十分重要的。 骶髂关节损伤后，患者立即感觉下腰部一侧局限性疼痛，特别是站立或行走时疼痛加剧，腰部运动明显受限。

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这是一例由于左侧骶髂关节JMD问题引起的急性腰痛评估案例。患者急性扭伤之后主诉坐立均不安，行动完全限制。因为是急性损伤，评估结果基本是关节活动度和肌肉延展性受限的问题（TED/JMC），所以属于灵活性问题。

评估流程

1

踏步测试

单腿站立另一条腿做动态抬腿摸髂后上棘：这个评估动作为了判断髂骨的旋前旋后的位置是否正常。结论：左侧骶髂关节旋后JMD

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2

髋关节的活动度检查

伸髋和屈髋时内外旋角度评估，伸髋达标，屈髋不达标，有熟悉疼痛。

左侧髋屈TED

3

左侧梨状肌触诊有痛， 左侧臀中肌触诊，疼痛不明显。

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评估梨状肌

通过测试髋关节的内外旋，结论：屈髋90度下外旋受限  TED左侧梨状肌

纠正方式

1左侧骶髂关节复位

用SET做动态的直腿抬高

悬左腿，右腿做动态的上下屈髋,缓解骶髂关节疼痛。

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2脊神经松动术

增加神经的弹性，对疼痛的缓解起了很大作用

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3 在SET上做髋关节松动

屈左膝，悬吊左小腿；

髋内外旋的SET松动治疗；

髋外旋的静态MET治疗；

髋外旋的动态MET治疗

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4肌贴强化

梨状肌止痛贴进行强化。

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在治疗的过程中，每做完一个纠正方式就用俯卧膝触胸和站立前弯（2个引发疼痛最严重的姿势）做评估对比，找到脊神经的松动和SET髋关节松动+MET对患者的疼痛缓解最为明显。

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由此确定下一次纠正方案。

由于是急性损伤，所以我们利用SET做去重力的屈髋位置下内外旋活动度的改善，然后再做肌贴去强化治疗效果（肌贴部位针对骶髂关节），第三天疼痛消除80%。

通过这个案例，钟妍老师希望大家明白评估的意义和重要性在哪里，我们不是医生，我们是通过姿势动作功能评估来确定引发疼痛的来源为下一步的纠正策略制定方案，案例从第一天的忍受疼痛，怎么都痛的状态到第三天疼痛缓解80%也说明了我们的纠正练习的选择是正确的，当然这一切都是建立在评估流程基础上。

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急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。我们这个案例就是这种情况。

虽然急性疼痛暂时缓解，但是究其根源还是在于患者平时的姿势动作模式错误带给身体累积性的负面影响，包括足背屈的受限，会影响步态，还有她的后仰模式的错误都会造成核心缺失，表现就是有时候随便一个弯腰起身的动作或是腰部用力的动作就会成为压倒骆驼的最后一根稻草，结局就是你受伤了但是你不知道为何受伤！所以即便解决了急性疼痛，后期还需要对她的其他活动度受限和错误动作模式进行纠正才能防止这类问题再次产生！

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