8旬的王奶奶罹患肺癌，被病痛折磨得无法入睡，两个月暴瘦30余斤，生存期不超过三个月。
在长沙市第三医院血液肿瘤科进行靶向治疗一个月后，病情得到有效控制，开心地出院与家人团聚共度元宵。
8旬老人患癌痛不欲生 生存期仅余三个月
83岁的王奶奶平时就有咳嗽咳痰症状，2018年底，她又出现了胸闷胸痛的症状，病痛折磨得她吃不下、睡不着、站不起，两个月来暴瘦了30余斤，家人将她送到长沙市第三医院血液肿瘤科治疗。
经检查，王奶奶多项肿瘤标志物明显升高，右侧胸腔有大量积液，右上肺有较大肿块，考虑肺癌的可能性大，再加上老人一般情况差，合并有冠心病、高血压等多种慢性疾病，王奶奶的存活期很难超过三个月。
长沙市第三医院血液肿瘤科主任盛赠美及治疗团队分析认为，虽然老人的情况差，但如果老人是肺癌腺癌的话，就很有可能存在腺癌基因突变。
那么通过靶向治疗不仅能改善患者的症状，还能有效地控制癌细胞的发展。经过讨论研究，血液肿瘤科团队制定了初步治疗方案。
这个治疗方案遭到了王奶奶家人的拒绝。原来早在两年前，家人们就对王奶奶的病情有了一定了解，为了不让老人担忧，一直瞒着她。
“对于她患癌这件事我们一直瞒着她，她这么大年纪了身体情况又不好，癌症的治疗太受罪了，我们到医院来就是希望医生给她打点止痛针，陪她好好走过剩下的日子。”在盛赠美团队多次的耐心劝说下，家人还是同意了该诊治方案。
峰回路转 靶向治疗效果显著
盛赠美率团队首先为老人实施了胸腔穿刺置管术，逐步引流出数千毫升红色胸腔积液后，老人呼吸困难的情况有了很大的改善。
引流出的胸水经检测发现了腺癌细胞，综合所有的检查结果，王奶奶 “原发性支气管肺癌腺癌伴多处转移”的诊断明确。同时肺癌EGFR基因检测也显示基因突变。
血液肿瘤科团队为王奶奶实施了靶向治疗，并同时予以对症治疗。一个星期后，王奶奶胸部疼痛明显缓解，咳嗽及呼吸困难症状减轻。
两个星期后，疼痛症状已消失，王奶奶已经可以下地行走了。
一个月后，复查胸腔超声，胸水已经消失，且肺部CT示肺部肿块较前有所缩小。
近日，王奶奶亲手向血液肿瘤科送上了感谢信，“两年来，我第一次睡了一个安稳觉，真的要感谢长沙市第三医院，感谢血液肿瘤科的医生护士！”王奶奶还表示今后一定听医生的话按时服药，定期来医院复查。
出院前精神矍铄的王奶奶
医生详析：什么是靶向治疗
盛赠美主任解释，靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)。
选择相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及周围的正常组织细胞。
靶向治疗较常规化疗的优势在于，常规化疗利用化学药物杀灭肿瘤细胞的同时，也将免疫细胞和正常组织一同破坏。
而药物靶向治疗不仅传承了化疗全身治疗的优势，还大大降低了毒副作用和对患者的全身影响。因此身体条件差的晚期肺癌患者、高龄患者也可耐受。
罹患肺癌怎么办？医生：积极治疗很关键！
盛赠美主任介绍，肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，根据其组织学亚型基本可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。
对于非小细胞肺癌患者，不吸烟者患基因突变的腺癌发生率最高，一般医生在确诊后会建议做基因检测，筛选出适合进行靶向治疗的指针和对应的靶向药物。
“肺癌的治疗手段越来越多，随着新药的不断问世，肺癌患者的生存期正在逐渐延长。”盛赠美主任表示。
肺癌患者要保持积极的态度，科学治疗，坚持健康的生活方式，建议年龄≥55岁、吸烟史≥30包/年、当前吸烟或过去15年内戒烟的人群每年进行1次低剂量螺旋CT以筛查肺癌，早发现早治疗，有效提高肺癌的治愈率。
通讯员 长沙市第三医院 胡忠东
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