威胁自杀与企图自杀

郭敏风—中原焦点团队讲师、心理咨询师-陕西大荔-坚持原创第（1020天）健身打卡第（496天）

  威胁自杀与企图自杀，当我们听到别人说自杀时，焦虑指数一定会迅速的传高，并立刻反应：“噢，不行！请告诉我不会发生这种事！”。潜伏性自杀的念头，似乎需要某种程度的智力发展、成熟世故，因为我们很少在年轻的孩子身上看到这种现象。当然，有些早熟的儿童可能在某种环境中表达出自杀的念头，但整体而言，必须有某种程度的认知能力。

  我们经常被问到，避免自杀的策略与信念是什么？下面通过一些经常被问到的问题，表达了我们的看法，最常见的问题如下：

  一，应当用何种态度看待自杀言论，无论那是威胁，故作姿态或企图自杀？

二，不自杀的合约有什么好处，该如何协商？

三，当青少年威胁要自杀应该怎么办？

四，在什么情况下应该送青少年到医院？

  这些问题表达了某种程度的急迫性，当然以急就章的焦虑态度回答有关故做姿态或者威胁自杀的问题很容易，但无法带来帮助。

  任何自杀的观念构成、威胁、故作姿态，无论是否遮遮掩掩或脱口而出，都应该严肃的对待，不该只看重在青少年的思考细节，出现了哪些触发事件、过去历史、行动计划，而是必须与青少年对话，这表示应该花更多的时间听他们讲话，允许他们以自杀作为解决问题的手段，而且对他们的思考保持好奇。进行对话代表着对青少年可能选择用不同的手段达到目标，也让他们决定是否还有其他的选择方式。

  我们相信，急着与他们协商“不自杀的协约”根本没有掌握重点，“不自杀合约”的设计目的是为了保证专业人士避免潜在的责任。但让当事人签下绝不自杀的约定，其实已经在无形中暗示自杀的想法是一种交易，而且没有退路，只能想办法阻止自杀发生。此外，这个观念对目标的达成毫无用处，暗示着只有两种限制性选择:自杀或不自杀。许多青少年希望自己有选择权，不要强迫做出要或不要的选择。许多青少年早就知道如何反抗这种权力游戏，当他们得到帮助，知道自杀只是许多选择之一后，就会更开放自己，增加其他选择项目，而不是自我设限。

  如果你的临床直觉或者责任感依然告诉你，必须与当事人协商出“不自杀协约”，因为这是一种例行公事，事后担保，或者是一种政策，那么，另一个有用的方法就是评分问题，可以让你正确的了解是否降低了很多自杀的风险，比如“这次我要问你一个稍微不同的问题。在我们这里经常这样做。我想请你想象，从一到十分的评分，十分代表必须叫救护车送你到医院，一分代表你根本不可能伤害自己，现在你认为自己应该是几分呢？以及如果问你妈妈相同的评分问题，你觉得她认认为你是几分？”然后你们就可以继续讨论如何保持这种自杀的低风险性，以及如何更加降低风险。

  把自杀当成思考的选项，是一个非常有用的方法，可以让青少年开始思考生活中真正想要的是什么。我们发现，大部分喧嚷着要自杀的青少年直接威胁到的人物经常是父母、老师、治疗师，这些都是他们所依赖的人，也是他们很珍惜、想要保护他们的人。如果大人也把自杀视为选项之一，那么就不易受到青少年的威胁。澄清并仔细的倾听青少年的愿望，可以提供许多想法与对话，讨论可不可能得到利益，而住院治疗也可能提供短期的解决。因此，我们不必把青少年的住院治疗视为失败，因为最后的结果才会告诉我们答案。