文/Dailei
你肯定都想不到结石到底有多硬！

01

前几天泌尿外科见习，印象最深刻的是去治疗室看内镜碎石手术。病人全麻侧卧，从皮肤穿根“针”直接刺到肾脏，人为建立一个通道，然后把一根“棍”沿着这条通路伸进去，对着结石用这根“棍”发出的钬激光“哒哒哒哒哒…”一直把它敲碎然后吸出来。钬激光拼着老命地打打打，废了老大劲才把它敲碎。难怪输尿管结石疼得在地上打滚，这也太硬了。

但石头取出来可不算完事，对石头成分的分析至关重要，而这需要在大点的医院才能做。因为结石最大的问题就是易复发，所以一定要弄清楚这个结石是什么成分才好做到预防。

结石的外观

02

尿石症自古以来就有，我国古代医书《黄帝内经》和华佗的《中藏经》中均有记载，被称为“淋”、“石淋”和“砂淋”，表示经尿道排出砂石，其辩证施治方剂至今仍用于临床。

尿路结石的形成和生活习惯与饮食习惯有很大的关系。下图的纵坐标是城市的危险性，箭头向上代表该因素促进结石形成，箭头向下代表该因素抑制结石形成，箭头粗细则代表该因素促进或抑制作用的强弱。

不同饮食成分对结石形成的相对危险性

图中显示出促进结石形成最重要的是蛋白质和钠，抑制结石形成最重要的是枸橼酸和水。所以说，“多喝水，少吃肉和盐”才是王道。

一.大量饮水

以增加尿量，稀释尿液中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。亦有利于结石排出。除日间多饮水外，每夜加饮水1次，保持夜间尿液呈稀释状态，可以减少晶体形成。成人24小时尿量在2000ml以上，这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。

二.调节饮食

维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。根据成分、代谢状态等调节食物构成；

• 推荐吸收性高钙尿症病人摄入低钙饮食，不推荐其它含钙尿路结石病人进行限钙饮食；
• 草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入；
• 高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。

经常检查尿液PH，预防尿酸和胱氨酸结石时尿PH保持在6.5以上。此外，还应限制钠盐、蛋白质的摄入量，增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素摄入。

三.特殊性预防

结石成分分析至关重要，因为只有知道了是什么结石才能针对性的对其进行预防。

• 草酸钙结石的病人口服维生素B6，以减少草酸盐排出；口服氧化镁可增加尿中草酸的溶解度；
• 高尿酸的病人可口服嘌呤醇和碳酸氢钠，抑制结石生长；
• 伴甲状旁腺功能亢进者，须先摘除腺瘤或增生组织。
• 有尿路梗阻、异物、感染，应及时得到治疗。

预防肾结石

03

结石治疗的发展就是整个外科学发展的一个缩影，从最初的切肾治疗结石到现在各种尿路无创取石（肾镜、输尿管镜等等）。医疗科技的发展迅速，治疗结石当然没有太多问题，但总来医院也不是事呀，所以一定要遵医嘱、按要求预防结石的产生与复发。

家中常备内外妇儿，才能不被市场上忽悠！上述资料参考于第九版外科学和2014年中国泌尿外科指南。感兴趣的话也可以去看看下面的医学专著，有点难以哟！

结石专著的专业书籍