第五十一章 牌匾与激励
住院部开张快一个星期了。
孙伟南除了讲好自己的课外，每天查完房、处理完病人就去门诊，在那里备课、写病历、看专业书籍，偶遇病人，就看病。高东信刚到卫校时就死活不登讲台，说他一上讲台就头晕，根本无法讲课。领导不再难为他，不讲课做医生也行。因此他整天不离病房，安静地趴在那张办公桌上有病人就处理病人，没有病人就整理病历、看书。钟海刚则因为要讲课，而不可能整天在病房。
韩梅芳在韩屯住两天就回来了。她认真负责地做好病房的管理工作。她是个闲不住的人，忙完护理治疗工作，就把办公室内的桌子、台面擦洗干净，把整个病房打扫得纤尘不染。杨娜和卢爱玉见她不停地干活，都劝她坐下歇会儿，需要做什么，你吩咐一下就行。韩梅芳笑笑：“就这点活，累不着。”在她的带动和影响下，杨娜和卢爱玉也注意清理房间、打扫卫生了。高东信也加入了打扫清理的行列。
由于大家的努力，尽管住院部病人和家属进进出出，仍然保持着刚开始时的干净整洁。
前前后后，已经有十多人次住院。他们精心整理的病历，每一份都装在一个特制的牛皮纸袋内，整齐地存放在一个纸箱内。孙伟南吩咐大家：这是我们的珍贵记录，也是我们将来写论文晋升用得着的东西，千万要保管好，不要随便丢弃。
现在，领导安排王永爽负责管理门诊。他就多次到陈医生、朱医生、宋医生、霍医生那，劝说这几位卫校的老前辈不要动不动把病人往县医院赶。您看不了，就收住院，对于疑难病人，我们可以会诊，必要的时候也可以请县医院的医生来会诊。这对卫校，对咱们自己，都大有好处。他还告诉他们：从这个月开始，每介绍一个病人住院，还要发奖金。
老医生们听王永爽的话后，也开始介绍病人住院。陈医生已经介绍了“发热查因”、“肠炎”、“肺炎”、“慢性支气管炎”等六个病人住院；朱医生也介绍发热、咳嗽、气喘、腹痛等三位病人住院。住院部热闹起来了。有两天，住院病人多达十人，只好每间病房安排住两个病人。
所有住院病人的治疗效果出人意料的好：几个发热病人已经出院，肠炎病人也住两天院要求带药出院。治疗效果好，住院周转率就快。到早晨查房的时候，只有五个病人了：一个肺炎病人昨天住院，今天已经明显好转；两个慢性阻塞性肺疾病病人也感到轻松了好多。
朱医生看的两个病人，一个经过及时的补钾，后来孙伟南又让病人口服氯化钾溶液，次日症状全部消失。孙伟南给她开了口服的药，让她出院了；另一个病人病情好转后，还有发热，经过两天消炎、对症治疗，住院三天痊愈出院。
宋树安的老父亲，现在已经好了很多，住院第三天就丢了导尿管，能够自己排尿了，现在只是感到排尿多少有点不顺。他怕复发，只要医生不让他走，他就不走，坚持口服那些白药片和煎服孙医生开的中药，直到完全治好为止。老人家现在算是这里的老病人了。孙伟南本打算请龚江等老同学帮助治疗，这一下全免了。
身体强壮的安庆根，被剧烈的腹痛折磨得面容憔悴。入院后也是一波三折。他相信这里的医生能够治好他的病，在孙医生查房时虽然痛得呲牙咧嘴，仍说有好转，比以前减轻了。他还鼓励孙医生：“放心大胆地治，该用什么药尽管用，钱不是问题，我这病一定会好在你手里。”病人的安慰更让孙伟南寝食难安。他下决心想尽一切办法也要治好病。在前三天用大剂量氨苄青霉素不理想的情况下，就一方面改用大剂量新青霉素每天三次静滴，一方面给病人煎服消炎利胆的中药。在病人症状有明显减轻的第二天，又意外地出现了输液反应。正在输液的病人突然感到身上发冷，接着周身不停地哆嗦。孙伟南检查发现，那正在用的输液器已经发粘。他一边处理输液反应，一边吩咐立即换输液器，换上经他检查确认没有任何异样的输液器。经过及时正确处理，输液反应停止了。这也让病人认识到输液反应不是医生用药的问题，而是输液器或其他方面出了问题。经过精心治疗，安庆根的病情明显好转，腹痛一天比一天减轻，他的脸上终于露出了久违的笑容：“我就说了嘛，我没有看错医生。”
此次输液反应后，孙伟南意识到，一旦出现输液反应，不仅给病人造成痛苦，还会给正在进行的治疗带来麻烦，更严重的是会影响到医生的名誉和卫校的社会效益。他就把医护人员叫到一块儿，要求大家一起努力，坚决杜绝输液反应的发生。一旦出现输液反应，不能惊慌失措，除立即报告医生外，处理应果断及时。在给病人扎针的时候，要再认真检查一遍输液器，发现任何异样坚决丢弃。在操作的时候，无菌要求要严格，一点不能马虎。
“孙大夫在这吗？”这天查完房，处理完病人，孙伟南正要去门诊，窗外有人高声问。
“在。”孙伟南答应着，走了出去。
迎着孙伟南走过来的，是那位患肝硬化的老大娘的儿子。他今天带着老娘过来，一是怕老娘的病再复发，要孙大夫给他娘再开几剂药；二是为感谢孙大夫对老娘的救命之恩，给孙大夫送匾的。
孙伟南和那小伙子一道走进诊室。那位大娘已经等在门口了。大娘面色红润，已经微微发胖了。她告诉孙伟南，这两个月来，她是能吃能睡，又能干活。可儿子生怕她的老病复发，一点重活都不让她干，说家里如果没有了老娘，他都没法活下去。前两天，老娘因为吃饭猛了点，肚子有点胀，可把小伙子吓坏了。他说他见过、听说过很多肝硬化病人，都是早早的死了，还有的在医院住院治疗好了一些日子后又复发要命的。当他听老娘说肚子胀时，刹那间头晕目眩！他后悔没有让孙大夫多开些药以防万一。他丢下正在干的活，立即到县医院查了肝功能。当县医院的大夫告诉他老娘的肝功能正常，肚子胀是有点胃病时，他激动得直掉眼泪。事实证明老娘的病是好了，是让孙大夫给彻底地治好了！今天一大早，他就蹬上新买的三轮车带着老娘进城了，给孙大夫买了一块大大的能照见人的玻璃匾，找人在匾上写了醒目的大字：“妙手回春”。他要把这块匾送给他这一生中第一次碰到的医术超群的孙大夫。
刚到诊室，小伙子就从三轮车上取出那块亮闪闪的大匾，双手捧到孙伟南面前，由于激动，眼上淌着泪花：“孙大夫，您是俺娘的救命恩人，也是我的救命恩人，也是我们家的大恩人！这一辈子我都不会忘记您的大恩！救命之恩，不知怎样报答，就先送您一块匾吧！请您千万不要笑话我不懂事，这是我的一片心意！”
孙伟南看着匾上的大红字，只觉得心里狂跳，脸上发烧：“这，我可承受不起啊！治病救人，本来就是我们的本份。如果我们总是这也治不了，那也看不好，我们还算什么医生啊？”
见孙大夫没有接受的意思，小伙子竟然哭起来：“孙大夫，这块匾上的字，对于您来说，一点也不夸张。您要是不接受，我就给您跪下了！”说着就双手捧匾往地上跪。大娘也流着眼泪苦劝：“孙大夫，这是我们一家人的心意，您就收下吧！”
孙伟南连忙拦住小伙子：“好，好，我收下，我收下。虽然言过其实，但我要把这块匾挂在我的床头，让它激励着我好好钻研业务。”说着，就双手接过匾放在桌上。
孙伟南仔细看了大娘的肝功化验单，就像县医院的医生说的那样，一切正常！他又给大娘检查了一下，也没有发现异常。他欣喜地告诉小伙子：“大娘的病已经完全好了。”
小伙子要求孙伟南无论如何再给开几剂药带回去。孙伟南笑了：“都好了这么久了，一点病都没有了，还开什么药啊？那药，无病可不能吃啊！”
“我不让您开多，就开三剂，俺娘没有病，我就先放着、保管好，不吃，做个纪念也行。”
“那药很贵啊！你这不是白花钱吗？要不这样，我就给你开个处方，你放个处方比放那药强，又不花钱，又放不坏。”
“那……，也好吧。”小伙子想了半天，终于答应了。他接过孙伟南开的处方，像接过什么宝贝似的，小心翼翼地折好，放在钱包里。
小伙子扶精神饱满的大娘坐在三轮车上的被窝里，一步一回头地蹬上三轮车离开了卫校。
孙伟南刚坐稳，王永爽过来：“好家伙，这么大一块匾哪！往后，我可好好向老兄学一学！”
孙伟南不好意思：“哪里？一般人都能做到的。”
“咱们弟兄们在一起，不说那么多，争争气，让他们瞧一瞧。老兄，领导让我们去办公室开个小会。”王永爽说完，就走了。
“小会？”孙伟南离开了诊室，往学校办公室走。
学校办公室里，乒乓球台边，坐着张书坝、张建国、金美爱、蔡玉馨等人。
一见孙伟南进来，张书坝就激动地嚷起来：“谁家，你还别说，孙博士还就是有两把刷子！老头的病在家里熬了半年了，什么样的药都吃了，就是没见效，到我们这没有几天就好了。”
“那还是托委员长的福。”
张书坝不高兴了：“我说，孙博士，咱们今后能不能不开玩笑？”
孙伟南强硬地顶上去：“谁敢跟您这委员长大人开玩笑了？”
张书坝盛气凌人：“那委员长也是你叫的？”
孙伟南一点不让：“你张口闭口孙博士，喊你一声委员长就受不了啦？真是！只许州官放火，不许百姓点灯！”
张书坝一副不给小人计较的样子：“好，好，咱们往后丁是丁、卯是卯，一句玩笑也不待开的。”
孙伟南冷笑：“呵呵，但愿如此。咱就你敬我一尺，我敬你一丈！”
此时进来的官运道，冷冷地盯了一下孙伟南，找个靠窗的地方坐下来。
半天，人差不多到齐了，还是一如既往的乱嘈嘈。
“静一静，开会了。”范书记大声说。
办公室静了下来。
范书记让水校长作好记录。
范书记就近段情况作了简要总结。他指出，住院部建好以后，几个人干得很不错，病房有段时间眼看着住不下了。治疗效果也不错，并且还成功抢救了几个比较重的病人。希望永爽这几个年轻人继续努力，把工作做得好上加好。作为领导，我们一定做好你们的后勤工作，需要什么，我们大力支持。如果病房实在住不下，我们也考虑再盖十几间房，争取通过大家的努力，咱也建一个正规的医院。根据目前卫校的实际情况，经过和水校长等人商量，作出如下决定：一、从本月份开始，负责门诊的金美爱、王永爽作好记录，实行介绍病人住院奖励制度。门诊医生每介绍一个病人入院，奖励四角，多介绍多奖，上不封顶。二、教学工作还得加强，教学质量管理工作还得加强，为加强对教学工作的管理，决定新调来的周新民负责管理教学工作。
说到这里，范书记向墙角那边一看：“这位就是新调来的周新民，他也是黄河医专毕业，听说在学校就做学生的管理工作。”
周新民大方地站起来，笑着向大家点了点头。这是一个二十多岁，很英俊的小伙子：一双明亮的大眼睛炯炯有神，一脸微笑透着机灵和智慧，中等结实的身材使人看上去充满朝气。孙伟南感到很欣慰，又多了一个校友，又多了一个帮手和骨干力量。大家齐心协力搞科研，在卫校一定能开创出一片新的天地。
范书记接着说了第三项决定：卫校的党支部已经成立。目前最迫切的任务就是吸收新鲜血液，吸收新的党员。对于符合党员标准的，一定尽快吸收入党。
会议结束了。
孙伟南又去了门诊。
周新民走进了病房办公室。
钟海刚、高东信热情地和这位新到的老校友打招呼。
卢爱玉带着满脸笑容，拉过椅子让周新民坐：“欢迎指导。”
周新民看着卢爱玉笑起来：“指导？我学习还来不及呢！”他没有坐，而是新奇地环顾室内，翻看着入院病人的病历：“不错，不错。老大哥领着咱弟兄们真是干得像模像样，挺正规的啊！”
钟海刚得意洋洋：“就是嘛，咱们学校出来的哥们儿，个顶个的棒！”
卢爱玉连忙迎合：“就是，你还别说，这几个人处理病人可是真行。比我见过的老医生都强！眼见为实，不服不行！”
“看来，往后，还是搞临床，临床搞不好，教学也好不到哪去。”周新民说着话，仍然认真地翻看着病历。
钟海刚用眼示意了一下高东信：“就这家伙猴！一说让他教学，他就是又哭鼻子又闹的，说什么，一上讲台就头晕。结果领导就不让他上讲台了。”
高东信马上不满意地反驳：“我操！你以为人人都能搞教学啊？在咱们这，能登讲台的个个都是精英！你以为我不想教学啊？我是真没有那个本事！咱们的周主席，一过来就让管教学，这就叫人尽其才。”
周新民点了下高东信的鼻子：“你这家伙，又出我的洋相……”
“快！快！这边！”大家正说着话，王永爽喊叫着两个拉架子车的人往病房急走。病房的医生护士们立即紧张忙碌起来。
王永爽边帮助搀扶病人进病房边叫：“快去叫孙主任过来！这是一个确诊的出血热病人，血压很低，赶快抢救！”
孙伟南被杨娜叫回病房，见病人已经被韩梅芳等人安置好，韩梅芳正在给病人扎静脉针，高东信在给病人测血压，卢爱玉在给病人测体温，钟海刚在整理病历。
“对，对危重病人，不要等着下医嘱，首先建立静脉通路。”孙伟南赞许道。
“怎么回事？”孙伟南询问病情。
站在病人床前的一个小伙子有点气喘地说：“他是我哥，已经发烧一个礼拜了。原来想着是感冒，在本村里找医生给他打个退烧针，拿点药吃。我也不清楚他吃的是什么药。吃过药烧就退，没过俩钟头又发烧，并且越烧越厉害。我们就赶紧往卫生院拉。卫生院一检查，在发高烧，还验了血、尿，就说是什么血热，让我们住院。在那输了几天水，就是不退烧。今早上医生查房说血压下降了，就给我们说他们治不了，让我们去县医院。我们走到这，碰见我表哥，他说这里的医生很厉害，让我们到这看。我们就进来了。”
“体温三十八度七，”卢爱玉甩着体温计报告。
“血压九十二的七十四毫米汞柱！”高东信有点紧张地报告。
“作好记录。从现在开始记录二十四小时尿量，急查血常规、尿常规、电解质！现在病人处于休克状态，病情危重，立即采取措施补充血容量，升高血压，防止肾衰。低分子右旋糖酐500毫升快速滴注，5%碳酸氢钠100毫升静脉推注，速尿80毫克加50%葡萄糖静推！钟海刚，下医嘱，开处方，快！”孙伟南一边检查病人身体，一边镇静而果断地吩咐。
孙伟南检查发现，病人眼结膜充血，面色潮红，呈现典型的醉酒貌。腋下及肋间有点状、抓痕样出血点。这些典型的体征是流行性出血热所特有。很显然，这个出血热病人已经进入到低血压休克期。如果不迅速纠正休克，不迅速控制病情进展，一旦出现肾衰，病人就危险了！
病房里，又在进行着一场紧张的抢救生命的战斗！孙伟南像一个亲临现场的指挥员，一边镇定地指挥着战斗，一边快速地开着处方，下着临时医嘱。病人的家属也一路小跑穿梭着拿药。护士们有的作记录，有的抽液体，有的做治疗。钟海刚抓紧时间整理病历。周新民给病人家属做工作，告诉病人家属现在病人的情况：病情相当危重，我们正在全力抢救。如果病人的血压仍然没有回升，病人仍然没有尿，我们就抓紧时间转送你们去县医院。
“东信，你立即到县医院，叫凡生过来。我们也来个紧急会诊。海刚，你做好准备，等一下他们来了，你做好记录。”
高东信正要走，“你们抢救病人要紧，我去。”周新民说着快步走了。
趁抢救的短暂间隙，孙伟南想起了在学校老师教给的一个绝招：如果有肾衰的苗头，可以行肾囊封闭，掌握得好，有起生回生的作用。在实习期间，孙伟南给那个擅长治肾病的老师买水果、帮他拉煤、打煤球，感动得那个老师手把手地教会他做肾囊封闭。他想，等一下，如果病人仍然没有尿，就做肾囊封闭。
他走到病人身边，找到了肾囊封闭的位置，并做了记号。他一路急走赶到消毒室，问罗大秀有没有消毒的导尿包。
罗大秀想了想：“就是咱这病房建好以后才开始消那玩意儿，四天前才消了两个，还没有人用。”
“好，好。拿出来一个吧，我马上要用。”
孙伟南取过导尿包，立即给病人插上导尿管。
怎么记尿量？咱也来个“土法上马”吧。孙伟南这样想着，找来了痰盂，往痰盂里装五百毫升水，就用油笔一记号。装满水可达三千多毫升。他把痰盂的水倒掉后，把病人的导尿管放到里面，用胶布固定在痰盂边上防止脱落，并告诉卢爱玉：“那油笔划的线每格是五百毫升，到时候你根据那些线来估计病人的尿量。”卢爱玉点头记下。
时间在一分一秒的过去。
“病人体温三十八度，血压一百的七十毫米汞柱。”卢爱玉报告。
血压在上升。预示着病人的病情在好转？孙伟南摇了摇头：“继续严密观察病情变化，记录体温、血压、脉搏、尿量。”他心情沉重地吩咐。
一阵自行车铃声。周新民请来了李凡生和龚江。龚江一分配到县医院，就是一个大忙人，很少见面。现在他是县医院的内科骨干，已经在国家级、省级杂志上发表了多篇论文。
来不及寒暄，李凡生和龚江立即奔到病人床前，询问并检查了病情。医生护士们把办公室挤得满满的。钟海刚侧身坐在窗口，作好记录的准备。
首先，钟海刚介绍了病人病情和治疗经过。
龚江问：“病人现在尿量多少？”
卢爱玉回答：“从半个小时前插上尿管到现在还没有尿。”
“再追加速尿一百毫克，静推！”龚江吩咐：“如果血压还可以，可以加用酚妥拉明，它能有效地扩张肾动脉血管，改善肾血流量。”
孙伟南迅速按吩咐开出了处方，并记下了临时医嘱。
“病人病情危重，咱们长话短说。”龚江根据病人的病情，如数珍宝地提出了几个相似的病例，均被一一排除，最后可以确定的诊断是：流行性出血热，现正处于低血压休克期。这个时期是最危险的时期。县医院所有的死亡病例差不多都死亡在这个时期。
接着，龚江就流行性出血热的特点、感染情况、诊断和处理作了简明扼要的介绍。指出，流行性出血热虽然是一种死亡率比较高的传染病，它的传染源主要是黑线姬鼠，但罕见人传染人的现象，主要人吃了黑线姬鼠传染过的食物而引发。因此，对此类病人不必惊慌，也不需要特殊隔离。虽然该病死亡率高，但如果能够做到早发现、早治疗，及早使用激素控制病情，一般还是完全可以治好的。现在，我们已经有了一整套完整的预防救治方案，绝大多数病人都能获得痊愈。这个病人已经进入了危险期，应该说是相当危险的，就是在县医院，也是要下病危通知的。这一点，一定要向病人家属讲清楚，求得他们的配合和谅解。
对于该病人的处理，龚江提出了几点要求：一是迅速有效地补充血容量，低分子右旋糖酐是最好的扩容剂，要早用足用，在大量补充液体时，要多用多种电解质平衡溶液，防止和纠正水电失衡。二是合理使用升压和血管活性药。升高血压并不困难，主要是要防止肾衰。想方设法让病人排尿。病人有尿，就有抢救的希望。三是纠酸，病人连续高热，很容易出现代谢性酸中毒。因此要及时地补充碱性药物。四是对于已经出现的病症，给予及时对症处理。观察一定要严密，处理一定要得当及时，记录一定要做好。如果这个病情能够抢救成功，那对于卫校来说，应该说具有里程碑的意义。
李凡生同意龚江的意见。他指出，这个病人最好是就地抢救，时间就是生命。长时间的转送很可能会耽误病人的救治。这点要向家属讲清楚，免得引起他们的误解。接着他根据自己的经验，提出了几点抢救意见。
听钟海刚说这些治疗措施已经开始，病人情况已经有所改善，李凡生笑了：“有这个有经验的老大哥在，这个病人一定能够治好！”
会诊结束，孙伟南又叫病人家属到办公室，给他们介绍了这两个县医院的有经验的大夫。
龚江说：“我们已经看了他们用的药，没有错。在县医院也是这样处理的。我们已经商量过，病人现在依然病情危重，随时会有生命危险。既然在县医院也是这样抢救，我们认为，为避免转送过程中出现意外，还是在这抢救最好。我们一定尽最大努力抢救。”
李凡生也说：“你们尽管放心，孙大夫在治疗出血热上比我们还有经验。相信他，一定会尽心尽力救治的。但是你们也得心中有数，病人情况不容乐观。即使在县医院，也不一定有绝对把握。”
病人的弟弟说：“既然你们这样说了，我们就放心在这治疗。我们也听人说孙大夫在治疗出血热上有一套。你们就放心大胆地治吧，就是真出什么意外，我们也绝不会怪大夫的。”
真感谢老同学、老校友啊！他们也很忙。可是孙伟南请他们，从来都是随叫随到。总是在关键时刻给予有力的支持和帮助。今天，不仅在治疗上给予帮助，还在基础理论上给他们补了一课。有这种强有力的支持和帮助，孙伟南和他的校友没有理由不尽力做好工作了。
李凡生、龚江走了。给他们倒的开水，原封不动地放在桌上。由于他们的帮助指点，孙伟南感到治好这个病人，更有信心了。
“体温三十七度五，血压一百一的八十六毫米汞柱，尿量不足一百毫升。”卢爱玉又报告病人的情况。
“如果病人一直没有尿，那升上去的血压可能很快再降下来，病人就……”孙伟南不敢再想下去。
肾囊封闭！抢救病人，必须争分夺秒！孙伟南立即赶到正准备下班的罗大秀那，领取了消毒好的封闭针，开好了医嘱，取好了药，戴上口罩、消毒手套，让杨娜在病人的封闭区域做了认真的消毒。一切准备就绪，他屏住呼吸，仔细掐定、确定好进针的位置，将药品分散而缓慢地注入到肾囊里。当他确定已经准确无误地完成了他参加工作后的第一次肾囊封闭后，已是汗流浃背。
时间，此时变得异常短暂。当孙伟南交待让吃过午饭过来的高东信观察病人时，已经是下午两点多了。他捶着酸痛的腰背回到家，韩梅芳已经把从伙上买的油饼和卤面放在锅里热过两遍了。
下午三点多，卢爱玉再次报告：“……血压一百二十的七十六毫米汞柱，尿量八百毫升……”
“什么，什么，你再说一遍！尿量？”孙伟南不相信自己的耳朵。
“尿量八百毫升！不信，你过去看一下呀。”卢爱玉瞪着情绪激动的孙伟南，大声地重复着。
“啊！我们胜利了！”孙伟南高兴地挥舞着拳头，仰卧在那张小床上。
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