麻烦的前列腺

麻烦的前列腺

记得看过本山大叔的小品。他的拿手好戏就是扯了一大通前列县（腺）的笑话，也的确逗人。但是人如果得了前列腺毛病，那就不好玩了，很麻烦的。据说，男人上了年纪，大部分都会有前列腺问题。最普遍的是前列腺肥大，压迫尿道，导致小便不畅通，甚至发生尿潴留，无法小便的事，让人非常痛苦。前列腺炎是很常见的疾病，很难根治。更加厉害的当然是前列腺癌，虽然据说是最温和的癌，但是如果是晚期，又发生转移，也很不好办。

有人说，前列腺这个东西，男人特有，但到了老年，还有什么用呢？何不干脆咔嚓一刀切掉，免除后患？可说来容易做来难。因为前列腺的位置比较深，还把尿道包裹在里面。要是医生在手术过程中不小心损伤了周围的肌肉组织和神经，导致小便失控，或者漏尿，那就麻烦大了！听说最新的达芬奇4代手术机器人，可以做非常精细准确的前列腺切除手术，不过代价不菲（自费3万起步），而且还是需要人来操作的吧。当然，也可以使用激素疗法，抑制雄性激素可以控制前列腺癌的发展。

检查前列腺癌有个指标，叫做PSA，正常值应该小于4。可不知怎么搞的，我大约在10年前就突破指标了。以后逐年升高一点点，一年半前升到了9。不过，据说10以下属于“灰色地带”，也就是说需要警惕，注意观察，不必惊慌的。我曾经做过多次彩超，好像也没发现问题。几年前做了磁共振，可医生说没用，必须还得来个穿刺才能最终确定。我考虑了一下，问如果穿刺没有问题，接下来怎么办？医生回答说过半年看，如果PSA依然高，那就还得穿刺。我一听立刻拒绝了。这样搞下去还得了？每半年穿刺一次，前列腺上不都是洞洞了么？

可一年前我的PSA又有了突破，超过10，到达11。于是没办法，终于下决心穿刺。其实穿刺倒也不可怕，有麻醉，并不疼。但做完后的半个月里，每次小便开头总是有血。这说明穿刺对人体有不小的损伤。半个月后，活检结果出来了：没有发现癌细胞。可以放心了吧？但是医生说，不保险，因为有可能没穿刺到有问题的部位。我想，那么小一个前列腺，穿刺了12针，难道还不够么？而且，如果真是癌，会不会在穿刺时把癌细胞带出来，转移到别处去？医生说别担心，这个可能性不大。但我以为危险性还真不小！那就继续观察吧。

就这样过了10个月后，有一天早上忽然觉得下面有什么东西从尿道猛然涌出来，一看发现是咖啡色的浆状液体，有几毫升的样子，吓我一跳！这到底是啥？上网一查，大概是前列腺炎。但到底是不是呢？不能确定。

在去医院之前，我一直在回忆和思考。记得前一天我骑自行车很长时间。那是一辆跑车，座位很不舒服，估计严重压迫了前列腺。而我记得以前做过的前列腺彩超报告说里面有好几个囊肿。是不是囊肿受到压迫后突然破裂，里面的东西流出来啦？有可能！到医院又检查了PSA。这回不得了，居然到了24，是正常值的6倍！医生也很惊讶，马上建议我穿刺。可我犹豫了。猛然上升的原因究竟是什么？我猜想是浆状液体涌出导致。医生听了我的看法，认为有点道理。于是就让我先服药，头孢克洛和前列康，吃半个月后复查。

我有很多年没有吃过抗菌素了。才吃了两天，就觉得小便似乎比原来畅通了，看起来对路！等吃完了药，今天再去复查。心里猜想，很可能会下降到原来的一半，即12。结果拿到报告一看，果然，PSA降到14。医生看报告后马上说，你不是前列腺癌。我本来打算，要是指标下不来，我要先做磁共振，因为没有损伤，也基本可以看清前列腺的情况，有情况再穿刺不迟。当然现在穿刺不必做了。医生让我继续服药一个月后再查。我想，那么多年以来，我从来没有治疗过前列腺炎。现在吃药治疗，应该会慢慢好转的。但看起来PSA下降是个缓慢的过程，过三个月再查也许更合适？毕竟前列腺炎不是什么不得了的事了。

大约11个月前我在医院做穿刺时，碰到好几个病人。我发现他们的PSA不很高，比我的低多了，但是磁共振表明是前列腺癌。所以，PSA值的升高，有可能是前列腺癌，但也有可能是前列腺炎，特别是猛然升高更有可能。

我不是医生，但是经过多次到医院看病的经历，也对前列腺有了不少了解。我以为，病人是一定要自己多动脑筋才行的！什么都靠医生的想法是不妥的。因为医生往往太忙，太累，要看的病人那么多，哪里可能有多少时间，多少耐心，来细致了解病人的情况，并综合分析？大部分医生都急着把病人打发走，考虑问题不可能很周全，甚至出现失误也并不罕见。所以病人必须自己认真思考，仔细寻找原因，然后把自己的依据，怀疑和判断告诉医生，供医生参考。这样对治病肯定是很有好处的吧？