抑郁症是一种常见的精神病,主要表现为悲观、绝望、烦躁,饮食习惯改变,失眠,兴趣减少或注意力分散,有自杀念头,对履行社会职责有抵触感,极度疲劳感,反应迟钝或敏感等。若长期存在上述症状,应尽快找精神科医师就诊咨询,以便得到及时治疗。
诊断与鉴别诊断
01.
诊断
有一定的心理社会因素作为诱因,慢性起病,肯定而不太严重的抑郁,伴有焦虑、躯体不适等神经症性症状;病程持续两年以上,人格完整;
日常生活不受显著影响;感到痛苦,有求治愿望。这此是诊断抑郁性神经症的主要依据。
02.
鉴别诊断
(1)内源性抑郁症:抑郁情绪严重,自罪、自责达到妄想程度,或有强烈的自杀企图;
抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化;常有明显的精神运动性抑郁,甚至出现幻觉或妄想;
自我认识能力缺损严重:持续的食欲减退和明显的体重减轻;家族中有阳性精神病史,少数病例有躁狂病史,均提示内源性抑郁症诊断。
(2)反应性抑郁症:由明显的精神应激因素引起,抑郁情绪的起源有较具体确切的对象、事件,内心因体验强烈,常含泪向别人诉说自己的痛苦;
病程较短,一般不复发;抑郁性神经症虽由精神因素诱发,但其抑郁心境与精神因素联系不密切,病程常迁延。
(3)神经衰弱:部分神经衰弱患者可伴有抑郁情绪,但程度较轻,并不持续出现在整个病程;
有繁多的躯体不适主诉及易兴奋、有较明确的病程;而抑郁性人格多起病于幼年时期,他们并不是呈现持久的抑郁情绪,
正常时同样有欢乐和兴奋高涨的时刻,但是心理承受能力较差,一遇到“风吹浪打”容易陷人忧伤低沉的心境。
02
抑郁性神经症的治疗
1.治疗原则
主要以心理治疗为主,辅助以药物治疗。用药须遵医嘱。
2.用药原则
(1)首要治疗是心理治疗,可进行认知疗法。
(2)在心理治疗基础上应用抗抑郁药帮助提高情绪及减轻焦虑。
(3)抗抑郁药有调整睡眠的作用,但亦可用艾司唑仑(舒乐安定)等催眠。
(4)某些中成药如安神补脑液对改善睡眠也有一定帮助。
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