2016.11.27 水星训练营备忘录二    心理治疗中绘画的

本次水星的下半场，老T带我们了解了儿童心理治疗中绘画的应用，让我们大开眼界。他主要从“绘画与心智发展的观察与思考，绘画如何反映儿童的情感和认知？如何反映儿童的“身体形象”与“内部自我”？如何反映出儿童在绘画中去发现意义的过程？绘画作为一个符号系统表征出怎样的自我功能？如何在治疗中完成成人与孩子对话的接口的建构？”几个方面展开进行讲授。

案例一：精神分裂症，有大量的性幻想和内在分裂自我的１５岁男孩。

第一次治疗时，进入治疗室看了一眼后，就不再看咨询师了，全程低着头，说话声音很小，后面递画也低着头拿给治疗师。【这与他的牵连观念与思维被广播的症状有关，由于觉得别人知道自己的想法而表现出社交恐惧和社交退缩】

第一次治疗的“房树人”画

从他的画中可以看到房子和人的结构都是完整的，让治疗师对这位11岁就患精神分裂的孩子感到有希望。

治疗师在治疗中围绕着画不断的用语言引导孩子【制造了一个场景，让他回到其中】，让他试着用语言表达自己的想法，这个过程让治疗师更多的了解了孩子，同时也是一种重要的确认——你不说我真的不知道你在想什么。【针对他牵连观念与思维被广播症状的策略】

第二次治疗的“房树人”画

房子的楼层在加高，结构非常棒，回到了生活化的情景中。【画发生变化，说明治疗是有效的。治疗有效，场景就出来了。所以从心理治疗的角度来说，分析单幅画的意义是不大的】

拿望远镜的人在观察树上的松鼠，猫要上树把松鼠吃了。【投射出患者身上很多紧张的攻击性，人都会做最基础的投射】

第三次治疗的“房树人”画

房子开始展开，在近距离的观察自己最喜欢的动物——说明患者的性情和情感开始出来了。

患者在此次治疗最后的总结是：畅所欲言，吐露心扉。

案例二：男性，27岁。主诉：感觉自己整个脑袋是要炸的状态。

第一次治疗的“房树人”画

从他的画中可以看到房子、树、人的结构都是完整的，但这几样东西之间没有相关性。并且人的结构太过简略。

第八次治疗的“房树人”画

其中的人眼睛看着世界，带着淡淡的微笑。【画中明显的人的变化，主体出来了。】

患者自述画中的这个人他初中的时候就在画，现在22岁了还在画。【这跟他的原始自我意象是女性有关】

案例三：女性，３０岁，孩子一岁。来访原因：有明显的杀婴冲动。

第一次治疗的“房树人”画

从画中可以看到各个事物之间缺乏相关性，特别是人之间，画中的建构性较差。来访者抱着对童年的幻想活在没长大的世界中，拒绝进入到成人的世界里。

治疗中，来访者对这种解释表示强烈的赞同。

案例四：男性，２２岁退化自恋人格障碍。

第一次治疗的“房树人”画 画的结构是很好的，但是表现出明显的退化性——作为22岁的男性，他的画的建构还是他和弟弟在外面玩，母亲在屋内做饭。

案例五：女性，19岁，精神发育迟滞伴发精神分裂症。

第一次治疗的“房树人”画

该名患者病情较为严重，从她的画中可以看到结构性很差，比例失调，人的画法有明显的错误。当治疗师问她画中的人物是谁时，她说她不知道。

案例六：男性，２２岁自恋人格障碍。

第一次治疗的“岛桥图”画

光从画上看结构很简单，但是结合来访者的解释和叙述，会发现这幅画中很有意义和表征的构造。【绘画治疗中谈话的重要性】

案例七：九岁，女孩。冲动控制障碍。

第一次治疗的“岛桥图”画

从画中可以看到孩子的自我定位非常清晰，画中人物形体形象完整，对环境和目的的表达也很清晰。这是能量很大的孩子。

其生活中与父母的关系的冲撞，是因为她的能量太大，这种高鲜明的对抗，是她对父母对她影响的自我保护。

案例八：７岁，女孩，心智发育良好的正常孩子。父亲是香港大学的博士后，母亲是医生，父亲长期不在她身边，基本上是母亲一人带大，但仍然不影响她的心智发育。【养育和基因上的优势。人与人的陪伴不在于数量，关键在于心理上的品质。】

2016.11.27 水星训练营备忘录二    心理治疗中绘画的应用

案例十：边缘人格障碍，１５岁男生。

第一次治疗的“房树人”画

从他的画中可以看到，结构完整，非常丰富。这是一位基质非常好，但因为养育出了巨大的问题而导致心理问题的孩子。

描述他近期生活状态的画

虽然他学过绘画，让他在绘画表达上有所优势，但是跨过这种优势来看，从他的画中还是能看到他对自己内在状态的很深的表达。

描述梦的画 以上这幅画是孩子画他得知爷爷要去缅甸打工后做的梦。孩子的从小由爷爷抚养，而他爷爷决定去缅甸打工，是在他俩多次发生剧烈冲突后的选择，这种主动离开其实是为了避开这个孩子。

孩子的画表现出其超我崩解以后，形成的剧烈的自我攻击（断头人，鲨鱼）。是他内心产生的内疚感的表现。

关于绘画治疗的总结：

1.图画中投射出内在自我，才是绘画治疗的巨大意义。从每次治疗中绘画的变化，显露个体自我修复的能力，这是绘画治疗的本质。

2.文化范例对绘画的影响：房树人能不被普遍体系影响，而把患者的精神世界投射出来，这是非常重要的。所以没有学过画画的人的房树人画意义更大，而对于学过画的人就要进行动态的跟踪。

3.绘画是创建自己表征系统与意义建构的重要途径，所以让孩子们画画去表达他的表征系统很重要。因为画出来可以进行交流和分享。

对房树人的重新认识：

1整体结构的完整性

2布局中的构图策略

3三元素的先后顺序

4房子的构造状况

5人的角色功能与确认感

6树形成的比例与树的形状

7取名与建构的路径

8修改和完善的结点

9本人表达画时的体验深度，言语张力，想象力

10亲密关系成员的观后感

11会给谁画一幅画？