心理咨询的要素

心理咨询和治疗的核心问题是当事人在心理、行为上的改变或改善。改变是从一种不理想、不适应状态向理想的、适应的或更健康的状态转化的过程。

第一节  心理咨询和治疗中的共同要素

弗兰克的研究和看法一一他的研究结果的突出特点是发现和强调治疗改变中的共同性。这种共同性体现在三个方面:(1)当事人出现心理痛苦的共同性。(2)各种治疗的共有特性。(3)各种治疗原理和方法的共同的治疗功能。

(一)心里痛苦的共同性

弗兰克承认，不同当事人出现心理障碍的终极原因可能是各不相同的，它们的症状也各有特殊之处，但是各种心理障碍都有一个共同的痛苦来源，弗兰克称之为心力委顿。心力委顿是这样一种心理状态:它取于人的主观无能感，既无法应付他自己以及周围的人都觉得他能够处理的问题。心力委顿的久暂和严重程度有很大差异，但其典型的形式有这样一些表现:对自己丧失信心，不仅感到失去了对外部环境的控制能力，也失去了对自身情感和思维的控制能力。

由于各种心理困扰不论其终极病因和症状表现什么不同，都会出现这种共同的状态，各种治疗就必然含有对这种特定状态进行干预的东西。

(二)各种治疗的共有因素

弗兰克相信下面四种要素或特性是各种心理治疗共有的:

(1)与一位鼎力相助的人保持一种密切、信任、注入了情感的信赖关系。

(2)治疗背景或设置。

(3)一套治疗原理或概念构想。通俗地说，这就是一套说法，她能够解释当事人症状的起因，并能提示治疗程序的方向。

(4)与基本原理相联系的治疗程序和具体办法。它们是能够从基本原理或根据基本原理予以说明的，而且双方都相信这种方法能够使当事人恢复健康。

(三)各种治疗之共有功能。

1、激起和维持当事人的获取期望。期望为当事人积极投入治疗提供动力。还有一种或许是与唤起期望有关的情况:许多当事人进入咨询时怀着他是“唯一有这种问题的人”这种想法，并因此觉得自己真蠢、真倒霉。这种想法加重了他的无助感。在治疗中，仅仅让他了解“并非只有我一个人有这种麻烦”就会使他感到如释重负。雅罗姆称这种现象为“普遍性”。

当事人的期望在咨询初期显得极其重要，一些当事人在一次会谈后就终止了来访，往往与咨询者没有注意激发其获助期望有关。而且在咨询和治疗的全过程中，期望始终是一个与改善密切相关的变量。

2、唤起当事人的情绪。

情绪的疏泄是各种治疗的共同功能。某些治疗者特别致力于促进当事人的情绪和情感的宣泄，他们把这看作治疗的核心。弗兰克等把情绪宣泄称为情绪“唤起”。弗兰克的一位同事的研究还表明，情绪的唤起对于态度改变的作用是有限的，光有情绪唤起要么不足以使态度改变，要么改变维持不长，他们提示治疗者，当情绪唤起造成当事人态度的解构之后，应该跟进认知的重构，并设法获得环境的支持，这样才能有效地引起态度改变并维持改变。

3、提供新的学习经验。学习是使人的心理、行为发生改变的基本途径。各种治疗都有促进学习新经验的功能。有的有助于当事人学习新行为或为自己问题找到解决办法，有的有助于当事人获得新的看待自己或其问题的视角。

4、增强当事人的“主宰感”或自我效能

心力萎顿假说认为当事人痛苦的原因之一是他们感到自己的环境及自身无能为力，不知道是什么力量在支配自己，更不能左右或驾驭这种神秘的力量，所有驾驭的努力都以失败告终，并反过来加强了他的无助感。个人是否感到自己能够有效的控制、支配周围环境及自己，与一个人行为和思维的积极性、情绪体验的好坏有很高的相关。

此外，获得主宰感的一个简单而又常见的途径是给自己的感受命名。例如告诉一位当事人，“你给我的印象好像是经常缺乏安全感”，这位当事人很可能就会按照“不安全感”这个命名来使自己的许多模糊感受概念化。一旦能对自己的感受命名和概念化，就能使人产生一种“我已能驾驭它”的感觉。最能增强主宰感的恐怕莫过于成功体验，班杜拉认为，自我效能的重要来源之一就是成功体验。成功体验维持和增加了当事人的期望，强化的信心，减少了对失败的担忧。在行为治疗中，成功体验的作用是最明显的。

5、提供机会，使当事人能够内化并维持治疗收获

这里所谓内化不光指认知上的理解，而且是指当事人把改变从认知，情感和行为习惯上与个人的生活意义整合，形成新的认知、体验、行为模式，并且使之巩固下来。这实际上就是学习理论中说的应用和迁移。要实现内化，当事人不断地练习、实践习得的改变是一个必要途径。