小儿感冒的辩证调理

大家晚上好，我是星月医生，重症监护室主治医师，益百分总经销商。

做为重症监护室主治医师抢救患者是我的日常工作，然而我最得意的是家里两个小朋友从小经过中医的调理，很少吃抗生素，大的六岁，只吃过一包头孢克肟，小十五个月，没有吃过，普通的感冒咳嗽基本都是一两天处理好。

因为觉得中医对小孩子的调理不错，慢慢帮亲朋好友的小朋友调理，有一些小小的心得与大家分享一下。

相信类似的情形很多宝妈都遇到过

这一篇文章记录我家大宝第一次发热，也是我尝试用中医调理小孩子感冒发热的开始

从这次过后小朋友再也没有用过抗生素，每次感冒咳嗽都是中药调理，基本都是一到两剂搞定

也是因为中药效果好才开始了解学习小儿的中药调理

小儿总的来说不外乎两个问题，一个是感冒，一个是消化不良，包括呕吐拉肚子，这两个占了70%以上，只要处理好，很多问题都可以解决

今晚重点聊一聊小儿感冒的辩证调理

小儿感冒需要辨证处理，不要一感冒就想着清热解毒抗病毒。感冒有因食、因寒、因暑、因热。经验来说，因伤食（积食）引起的感冒，和受寒引起的居多。

所以我们重点针对这两方面来讲解，附带其他的。

绝大部分小儿没有体质问题，单纯的外感受寒受热感冒，一般不处理一周也会好，正确处理的两三天会好、甚至一两天就会好，如果一周多或更长时间不好，可能用药不对，应及时就医。

但是我们发现很多不是这样的情况，小孩子住院以后，每个月几乎都会感冒，都往医院跑

小孩子用药原则是尽量简单，可以不用药的时候尽量不用，可以用食疗的尽量食疗 ，不用少用苦味的药，药味尽量少。

积食感冒

如果感冒前有肠胃症状如口臭、大便多日不行、大便不通或臭或拉肚子，或见舌苔黄，一般是积食感冒。

积食后伴随的感冒症状也是鼻涕、鼻塞、打喷嚏。感冒前有肠胃症状如口臭、大便多日不行、大便不通或臭或拉肚子，或见舌苔黄，一般就是积食感冒，感冒症状不严重，按积食处理即可不需要处理感冒症状，积食排完了感冒自己会好。

确诊积食感冒后建议的中成药是保和丸或保和颗粒。感冒症状明显的可以感冒一起处理，加葱白淡豆豉。

重点是清淡饮食，《红楼梦》里面也有提到。

受寒感冒

因着凉引起的感冒，可能伴有喷嚏鼻涕鼻塞，或怕冷的表现。看舌苔会偏白。

小儿大多数情况排除积食就是受寒。受寒感冒可以发汗；可以丁桂儿脐贴贴肚脐；建议的小中药是葱白淡豆豉。

受寒发汗方法：艾叶煮水泡脚

泡出出微汗有效：去中药房买艾叶（同仁堂买最好），家里有陈艾也可，抓一把，加水煮10分钟，滤出水，加到温水中调合适温度泡脚，泡到微汗。水温自己尝试，不要把小孩烫着。

对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合，艾叶煮水泡澡也可以。夏天的话泡脚不用艾叶，用藿香正气水效果更好。就是热水泡脚，加两瓶藿香正气水，泡到微汗。

葱白淡豆豉

葱白通阳发汗，淡豆豉去滞

淡豆豉煮水，大火烧开小火煮5分钟后放入葱白带须再煮5分钟，用量是，1岁左右10克，2岁20克，3岁以上30克。葱白3到

5根得汤150-200毫升，分一日三次服用。如有咳嗽有痰或大便问题可以加陈皮，这个方子在有点不严重的积食时也可以照顾到。很好用。

可以加点冰糖

艾灸大椎

受寒感冒可艾灸大椎，如果腰凉加命门肾俞、如果脚凉加涌泉。

第一个就是大椎，厉害可以加风门，我家小娃到现在都是这样处理，没用过抗生素

红糖水或生姜红糖水

适合于没有郁热的情况，单纯开水加红糖，不要太甜，放温后服。适用于几个月大的小儿受寒流点清鼻涕，会非常有效。

如果不能判断是否有积食，就不要用，用后容易出现化热

中成药参考

小儿尽量不吃药，有时在外实在不方便可用中成药如，风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒，品牌不限，前者不是同仁堂的，后者有同仁堂的。

风寒感冒颗粒对照这个成分买：麻黄、葛根、桂枝、防风、紫苏叶、白芷、桔梗、苦杏仁、陈皮、干姜、甘草。

感冒清热颗粒虽然名字是清热，但实际上是风寒感冒药，其中确实有清热药，最好感冒前两天不用。成分：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。

接下来是重点，怎样判断是风寒感冒，或者积食感冒

风寒舌苔一般薄白，可以看见舌质，脉一般比较浮

积食感冒一般舌苔厚，口气重，脉沉多见

以上的处理一定要早期，就是刚发现着凉的时候马上处理，所以父母要多观察

暑湿感冒

夏天可能性大，一般夏天非积食非受寒，或按受寒处理几天没好转，则可能就是这个，辨证要综合舌苔等，建议看中医。

如果辨证准确，适合的中成药是藿香正气液，太极的无酒精适合小儿，不是大人用的藿香正气水。2岁以内可以喝三分之一到半瓶。

风热感冒

一般首先出现是喉咙比较红，喉咙痛，口气会觉得热

发热轻，咳嗽厉害，可以选用桑菊饮

发热重可以选用银翘散

在感冒初期不多见

不管什么感冒，都可以辅助推拿

吃东西前或饭后至少半小时，搓背后捏脊15遍，一天一两次。搓背沿脊柱以及两侧单手上下来回搓，搓热或搓红。多揉腹，揉脚，时间不限，一天加起至少5分钟。

饮食都要注意

清淡饮食，尽量全素，肉蛋都不吃，暂停所有水果；面食可以吃，豆类不好消化不吃；母乳可以吃，奶粉最好不吃。非要吃，就白天吃。睡前不吃，换米汤或米浆或米粉，可以加糖。零食不吃，油腻，甜腻不吃。

常见问题

早晨黄浓鼻涕，到10点左右清鼻涕，是不是有热有寒啊？

答：感冒后经常有个症状就是流鼻涕晨起黄到下午就变清。很多人看到黄鼻涕就以为是热，然后用寒凉药清热，这是不对的，会引邪深入。道理其实很简单，晚上睡觉鼻涕不能出，郁而变黄，早上再流出，不是真的热，实际上还是寒。临床医生的经验是纯热之为病十难见一，常见有热者多因于滞，而滞者皆本于寒。

判断寒热一般喜欢看喉咙，喉咙红的偏热，喉咙白的偏寒

小孩穿多了为何容易感冒？冬天好点，天热点都容易

答：之前我都以为是出汗后吹点风就着凉。这次遇到的一个老师说的我觉得很有道理。出汗后静下来后，体表的汗会冷却，这些冷汗会被皮肤吸收，由于温度低于体温，所以容易导致受寒感冒，解决办法就还是通过出汗把这些冷水排出来。预防办法是垫汗巾。

出汗后赶紧擦干净，或者换衣服

是不是热感冒哦，是不是热伤风哦？

答：一般从热的地方到冷的地方，就是由降温或吹风引起的都是寒感冒，所以一般判断为所谓热感冒、热伤风经常都是错的。

医生都是开小儿氨酚黄那敏颗粒，吃不吃？

答：这些西药可以控制症状，但即使对症了也有副作用，感冒中医处理很简单，没必要冒风险吃西药，伤小孩脾胃是肯定的、吃多了伤肝伤肾也是肯定的。

病毒性感冒怎么办？

答：关于病毒、细菌、发炎：中医不考虑这些。从西医角度来看疾病是由于病毒细菌引发的，但对于中医来说无论是病毒还是细菌都可以按照中医的方式辨证处理。就像是房间里一堆垃圾，长了许多苍蝇，有的个头大，有个个头小，西医的方式是去分类苍蝇消灭苍蝇，中医的方式呢就是把垃圾清除出去，苍蝇自然就飞走了。

用板蓝根可以不？要不要用双黄连或者是蓝芩口服液？

答：清热解毒的都寒凉伤脾胃，如果是初学的妈妈最好是在医生的辨证指导下来使用，因为寒凉药用错的几率很高，临床常见的小儿感冒大多都是积食和受寒引发的，只要把积食和受寒及时处理好了，也不需要用到这些药。

脾胃好，没有积食，一般感冒会好得快，如果合并有积食，就算是寒的，也会觉得像热气比较大

下面分享几个几年前治疗的案例