第一章 眼睑手术_第五节下睑穹窿缝合术

第一章 眼睑手术_第五节 下睑穹窿缝合术

手术指征

幼儿性睑内翻,痉挛性睑内翻,老年性睑内翻。

术前准备

遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉

下睑皮下及下穹窿结膜下局部浸润麻醉。

手术步骤

1．用5-(或1-0丝线,或5-(可吸收缝线﹐做褥式缝合。先从下睑中央穹隆部结膜进针,经筋膜﹑眶隔及睑板前﹐在距睑缘2~3 mm处皮肤出针。穹窿部结膜进针间距为3~5mm(图 1-5-1 )。

2．以同样方法,在下睑中外1/3和中内1/3交界处.再做两对褥式缝合(图 1-5-2 )。

3．缝合结内垫以橡皮片﹑硅胶管或小纱布卷﹐分别结扎缝线。根据外翻程度,适当调整缝线结扎松紧度(图1-5-3 ) 。

术后处理

1.每日更换眼垫,清洁结膜囊,滴抗生素眼液和涂抗生素眼膏。

2．丝线缝合者5~7天拆线,老年性睑内翻可7~10天拆线。

临床经验

1.进出缝针和缝线时,嘱患者向上方注视,注意勿损伤角膜。

2．如矫正过度,可提前拆线。如矫正不足﹐可再次手术或选择其他术式。

3．老年性睑内翻,可在穹窿部较深处进针﹐或用5-(可吸收线缝合。