什么是意识障碍？

大家好，我是沐阳，见字如面~

今天我们聊一聊什么是意识障碍？

意识障碍是日常生活中比较常见的急症。意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力，并对内外环境的刺激做出有意义的应答，如果这种应答能力减退或消失就会产生不同程度的意识障碍。

哪些原因可能导致意识障碍？

主要病因如：中毒、脑血管疾病（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等）、脑外伤、颅内感染、颅外重症感染、癫痫等。其他原因：高山病、中暑、溺水等。

意识障碍的症状

意识障碍实际是一种症状而非单一疾病，众多疾病皆可出现意识障碍的症状，具体来说患者可表现为嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊和谵妄等。

嗜睡：

意识障碍的早期表现，睡眠时间过度延长，能被唤醒，并能做出语言和动作的反应，但停止刺激后又继续入睡。

昏睡：

比嗜睡重，患者处于沉睡状态，需要较强的刺激才能唤醒，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。

昏迷：

最严重的意识障碍，外界任何刺激均不能唤醒的状态。

昏迷按照其严重的程度又分为浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷三级。其中轻度昏迷患者的呼吸、心率、血压等生命体征平稳；重度患者对外界各种刺激均无反应。

以意识内容改变为主的意识障碍包括意识模糊和谵妄状态。

意识模糊：

变现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。

谵妄状态：

表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语错乱等。

以及特殊类型意识障碍表现：去皮质综合征、去大脑强直、无动性缄默症、植物状态。

伴随症状

患者在出现意识障碍时，往往会伴随一些症状出现，我们可以根据这些症状进行判断，可能出在的一些问题。

头痛：高血压急症、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、颅脑外伤等。

发热：脑炎、中暑、中枢性高温、败血症等。

低温：低血糖、休克、冻伤、镇定类药物中毒等。

皮肤黏膜改变：药物中毒、脑膜炎、酒精中毒、一氧化碳中毒等。

精神状态：颅脑外伤、颅内感染、癫痫等。

抽搐：脑外伤、颅内疾病、癫痫、药物中毒、低血糖等。

呕吐：高血压急症、卒中、药物中毒、中暑、糖尿病急症等。

特殊气味：烂苹果味可能是糖尿病酮症酸中毒，肝腥味可能是肝性脑病，大蒜味可能是有机磷农药中毒，氨味可能是尿毒症等。

如果是在医院可以做一些相应的检查，如：医生检查、实验室检查、影像学检查（CT、核磁共振、全脑血管造影术）、心脑电图检查、脑脊炎检查等。而针对于我们非专业医务人员，仅能根据相应的症状做出简单的判断，要及时拨打急救电话，需求专业人员帮助。

如何处置

1.首先要评估现场安全，做好自我防护，将患者置于安全的环境下；

2.保持患者呼吸道通畅，清理口中异物；

3.观察患者患者呼吸、心率、血压、体温等生命体征；

4.根据相应的症状进行处理，如：积极处理休克，低血糖适当补充葡萄糖，发热进行降温，出血进行止血等；

5.对无呼吸无意识或叹息样呼吸的患者进行心肺复苏；

6.积极处理并发症状；

7.及时拨打急救电话，需求专业人员帮助。

需要注意的是不要贸然移动患者，尽量就地处置，除非现场不安全，根据患者的症状，判断出可能出现的原因，积极解决，及时需求他人帮助。

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