《中医内科学》是一门纯粹的临床科目,一旦有了这个意识,复习的重点就明确了,自然是辨证论治的内容,证型、方药、治法是重中之重,至于概念、历史沿革、病因、病机、预防等就是了解内容了。
2017年考试大纲调整较大,其中一个非常突出点就是加重临床知识点考查力度,于是增加了一种全新的题型,病案类考题,此类考题着重围绕一个疾病进行全面、深入的考查,如临床现场,接诊病人的全过程!同时增加了临床科目的考试权重,临床科目为《中医内科学》、《针灸学》,此前《中医内科学》的权重为 19.44%(35道考题),《针灸学》权重为13.89%(25道考题),现调整为《中医内科学》约 28%(41道题),《针灸学》约 14%(24道考题)。
需要提醒的是,2017年总体数量由 180道题目改为 165道题目。
具体的题目、题数分布为:在 A型题目中, 37~51题为中医内科学考题,共 15道(此前为 57~71题,共 15道), 52~55题为针灸学考题,共 4道(此前为 72~80题,共 9道), 56~67题为中医内科病例考题,共 12道(此前无此类考题)。 68~73题为针灸学病例及临床类考题,共 6道(此前无此类考题)在 B型题目中, 98101题为中医内科学考题,共4道(此前为 105~112题,共 8道), 102~105题为针灸学考题,共 4道(此前为 113~120,共 8道)。在 X型题目中, 146~157题为中医内科学考题,共 12道(此前为 161~172,共 10道), 158~165题为针灸学考题,共8道(此前为 173~180,共 8道)。
《中医内科学》是一门纯粹的临床科目,一旦有了这个意识,复习的重点就明确了,自然是辨证论治的内容,证型、方药、治法是重中之重,至于概念、历史沿革、病因、病机、预防等就是了解内容了。
基于对考试的理解,我们就知道了考试的重点在哪,自然就得有相应的态度和方法,这点非常关键。《中医内科学》的内容非常多,考查的病证较多,一级病证45个,二级病证12个,总计57个,呈现增多的趋势,并且每个病证涉及栏目诸多,一级病证要求掌握概念、沿革、病因病机、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄、临证备要9个栏目,二级病症要求掌握辨证论治规律,根据后续的比较鉴别等要求,实则对病证的概念、病理、临床表现、治法、方药均要掌握。
有没有捷径进行复习这么多内容呢?答案是肯定的,复习的重点就是分证论治,纵观历年的考题,可以说在此点设计考题,占总分比例的70%左右,多考查证型的认识、治法的确认、方剂的选取,可以从不同角度进行考查,但总是换汤不换药,这样我们就有了针对性,我们的重点就是证型、就是与证型相对应的方剂。围绕这些重点,集中进行记忆,熟练背诵,在此基础上,在中医理论的指导下,对相关内容进行拓展,比如临床表现、治疗原则、治疗方法、方药的加减等内容。
举一个例子,比如对感冒的学习,我们重点掌握感冒的证型及与之对应的方药。感冒可以分为风寒、风热、暑湿、气虚、阴虚等5个证型,分别对应的方剂是荆防达表汤、银翘散、新加香薷饮、参苏饮、加减葳蕤汤。在此基础上进行其他知识点的拓展,如此,所有的考题八九不离十,均往里头套。如是,做题能够达到又快、又稳、又准。对于《中医内科学》的答题技巧,我专门写了一篇文章《3秒钟答题方法》,可以仔细揣摩。
需要强调一点,在方剂的选取中,有“和方”、有“或方”、有“合方”、尚有“另方”,由于考研的层次高,可能从不同角度加大难度,可能对细节进行考查,或者可能对生僻内容进行考查,如:若表虚自汗,易伤风邪者,可常服玉屏风散益气固表,以防感冒。若见恶寒重,
发热轻,四肢欠温,语音低微,舌质淡胖,脉沉细无力,为阳虚外感,当助阳解表,用再造散加减。故而可能考查玉屏风散、再造散等方剂。
不同教材版本之间存在差异,如感冒,五版为三个主要证型,有附录;七版为三个主要证型,另外两个附证型(气虚感冒,阴虚感冒),亦常考查。五版表述为风寒证,选用荆防败毒散,七版表述风寒束表证,用荆防达表汤或荆防败毒散加减。五版若平素表虚自汗,易受风邪者,可用玉屏风散益气固表,以防感冒。
七版若见恶寒重,发热轻,四肢欠温,语音低微,舌质淡胖,脉沉细无力,为阳虚外感,当助阳解表,用再造散加减。这些内容,可能涉及到考题的,我们在讲义中均已经罗列出来,并且进行了单独的篇幅论述,各位考生可以不用为此打扰,踏踏实实地对照《辅导讲义》复习即可。
另外,对于考纲中要求的专题也应该重点掌握,如病证转化、历史沿革要求、内科病证的鉴别,我们均会设立专题单独阐述。
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