医学通识_复盘

医学通识_复盘

【医学】

提出质疑，小心求证，去繁化简，求证并整合结果，提炼理论并普遍化推广。积累硬件知识储备，积极拥抱新的事实和理论方法，排查反常疑点并以此寻求突破，不仅是医生诊断和治疗病症的逻辑，也是发现问题并寻求解决之道的系统性指导思想。

敬畏自然，认知不完美，是与疾病抗争的首要条件。以天下苍生安乐的理想为方向，以生物体缺陷，人类已知的不足和现实的不确定性为基石，脚踏实地，是现代医学对抗熵增的路。

【思维】

从远古的神魔崇拜，到哲学思辨引导的四体液学说，是揣摩到寻找确定性的进程。现代医学的科学方法框架分析，按部就班寻找发病部位，治病因子和发病机制，是将确定性提升为系统性的可重复进程。坚信万物必有其解，未知仅需以时间让已知领域渗透破解。

【熵增】

症状是正反馈，与症状相处，合理控制; 疾病是负反馈，与疾病对抗，寻找病根以求根治。医学中的熵增对抗间，是我们与自然永恒的重复博弈。由于身体本身针对病症的自我调节的限度，需要引入外部干预积极调整内部系统，重筑平衡。与其寻求禁止，寻找控制。

【医疗】

疫苗的底层逻辑，是以舍求变。通过降毒病原体注射，以抗原诱抗体，以小代价适应期对抗未来病患风险。

麻醉以疼痛最小化，最大限度地降低了不良反应和心理压力，为医生的精密手术操作和外科技术的发展赋能。

静脉注射是对点的能量投放，是霍乱危机后寻找突破的机遇。以口服、吸入、输液等方法，通过血液循环使药物扩散于全身。

呼吸机是医学对干预的重新想象: 化机械为器官，放慢代谢以拉长手术区间，支持人体系统和器官运营。

癌细胞的发展是系统性的失控。以早期排查从根本的错误源下手修改，最小化风险放大的可能; 后期以控制引导。

冠心病，以宏观尺度的总体调整。改变生活方式，长期服药调理。

心身疾病的认知是心理学论在临床验证下的医学突破。由外部应激开始，逐步催化心理变化，渐进产生身体疾病。

免疫疗法的本质，是寻找合理因素，激活内生力量重建强系统。

【联盟】

只有医患目标才能达成共通，夯实的医患联盟关系形成，治疗的过程也有了可视数据目标和时间期限。无论多么艰难的路，医生和患者永远一起走。

患者需求偏主观，医生就以知识储备和核心问题为基础，使主观需求落地，建立客观而可量化的目标，为治疗提供方向。患者，则通过积极地了解情况，去合理地根据自身需求，风险承担力，方案安全度和其他选择的权衡，与医生和家属一起理性选择方向。而作为患者，应积极地接受医生的坚定信念，并主动地寻求支持并共同探索可能。

【载体】

药物是医学认知体系的物质载体，沉淀升华下化为最简形式服务于患者，反映了时代的认知水平。不断探索和试验中，只有在了解其中有效成分，并以此发明包含此类有效成分的新物质，且最小化副作用的过程，即为制药。

【认知】

无知缺陷，即是一种认知不确定性，源于我们认知极限外的理论事实不匹配。若禁区根植于认识匮乏，理论缺陷或体系结构，则实际是屏障，需以勇气和理性的方法突破。什么是理论和数据辅佐充分可行，只是制度上有所缺陷，或是缺乏勇气而不可实现的? 明确理论的极限，道德的基本原则，不断合理地挑战体系改进，这样的思维逻辑，同样应用于每个人。

【决策】

公共卫生与医疗的共同边界矛盾: 生命要求错误率最小化，病患规模要求决策效率最大化。两者难以权衡，毕竟生命前没有取舍一说。信息带来信心，但过载必然导致决策时间延长。在没有资源和时间充分寻找混乱的根本之时，去繁化简，寻找决策关键因素，并赋予新秩序。

【方法】

循证医学以权变为原则，迭代认知，升级方法，是解决问题，对抗复杂的姿态：

1.证据分层。依次为个人经验，前后对比，对照研究，随机对照，荟萃分析(Meta-Analysis，即以全世界发表的随机对照研究，以科学方法客观评价，整合提炼结论。)

2.使用循证医学的医生在推荐治疗方案前，会查找研究证据。

3证据并不是全部。仔细权衡治疗利弊，十分关键。

【死亡】

虽是生命的终点，但也是医学的温柔告别。无痛，无忧，与爱你和你爱的人相伴，平常心，信仰....这份善终的原则所定义的，是人生的安好，更是医学为个体在生命终点带来的最后升华。在死亡的那一刻，只求过往可恋，当下纯粹，往生可迎。

【未来】

所谓：“后之视今，亦犹今之视昔。“，在不断优化的方法框架和医学体系下，人工智能，基因工程等技术一定可在新一代前行的曙光中为人所好。且相信传承，拥抱叛逆。因为，医学与人，永远常青。

感谢薄老师提灯教诲，引导你我前行。一路走来，收获良多，感慨万千。愿天下家家欢愉，健康常伴。