崔守文病情复杂多变，涉及多器官，好多指标都不稳定，都亮起了红灯。心肝肾肺脑都出了问题，是多脏器功能不全吗？有点像！头颅CT胸部CT，心电图，心脏损伤标志物，心肌酶谱，肝肾功能，血气分析，血尿常规，都出现问题。怎么把它清晰化，条理化，怎么能把病解释清楚，说明白。真的需要下一番功夫，也是检验你的基础知识和应变能力，综合素质。
在错综复杂的现象中，是不是有点雾里看花水中望月的感觉，白雾茫茫，有位佳人在水一方。很难！很伤脑筋！
诊断原则告诉我们，常见病，多发病诊断，一元论，先器质后功能诊断。病人的主诉是什么？现病史又是什么？怎么发的病？昏迷？为什么昏迷？根据疾病的十大昏迷原因？结合检查结果，你的判断又是什么？在你的脑海里会呈现什么样的画面？谁又是这次疾病的始作俑者？又是什么启动了米诺骨反应？是不是可以理解，突发房颤，栓塞。然后一系列的连锁反应？小栓子自溶，还是有侧支循环？心功能衰竭，肺部感染，肾功能不全，心肌损伤。
这犹如解方程式，解几何题，怎么样把诊断弄明白？需要熟练的操作水平，逻辑推理，层层递进，抽丝剥茧，找到关键环节，寻求突破。那是切入点？心电图就能让人联想翩翩，最危急的时刻，要稳定生命指证，要先抢救，然后进一步检查，完善诊断。
我看了监护室的治疗方案，治疗心衰，强心利尿，抗感染，醒脑。对快速房颤，又是怎么处理的？第二天才用胺碘酮，而且只是静推，没有抗凝。肝素只是用来封管。是复律还是控制室率，可能他自己也说不明白。不过他们做的也不错了。如果你是评委老师，你能给他打多少分？
轻病人看四项生命指征，重病人看八项。管理很关键！每次查房都会有新的发现！由浅入深，由表及里，通过现象看本质。疾病的恢复，一边看症状，一边看数据，就是参数。指标的好转，研究和学习指标的变化，要有动态的变化，看问题，世界上没有绝对的静止，只有运动。专注，执着，深入，有个好奇心，探索的精神，才能不断发现问题，解决问题。
这是一座宝藏，希望大家都是黄金矿工，不断开采出来金点子来，不断充实你的知识宝库。
今天是教师节，我们科室是带教科室，祝愿大家节日快乐！
网友评论