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登腾种植培训(韩国Lee教授)(2019.6.4-6)

登腾种植培训(韩国Lee教授)(2019.6.4-6)

作者: 大兵小将2016 | 来源:发表于2019-06-27 07:58 被阅读0次
    lee教授和他的中国翻译

    对颌是天然牙和种植牙,所种植的位置有所不同。

    种植牙与咬合有很大关系,与牙冠大小,颌龈距离,受力方向及对颌牙有很大关系。

    牙植入不正,后期很难维修。

    植入时,不能一钻到底,防止产热过大,导致牙槽骨损伤。

    上前牙区根尖比较薄,易露螺纹,尤其是上颌2|2区域。

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    上颌2|2是唯一可以做32|23单端种植固定桥。

    下颌8|8远中没有骨头,是下颌窦。

    下颌神经管中的排列是上A(静),中V(动),下N。故损伤神经前,会有大量出血。

    下颌神经可以碰到分支,但不能碰主支。否则会有麻痹。

    全景片都会有误差,如片中10mm,实际13mm,误差1.3,故有时术后有麻痹情况。

    颏孔应离2mm才安全。

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    上颌窦不会越过上尖牙。

    女性患者下颌神经不易显露,因皮质骨厚,下颌管出孔,年龄越大,越往上。

    植入时参数:20转rpm,50ncm扭力。打孔时参数:800-1200rpm,35ncm扭力。

    F为顺转,R为倒转会鸣叫。

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    D1类骨(下前牙,后牙区)该类骨质较硬,血供少,失败率较高。

    D2类骨(下前牙,后牙区)该类骨质较理想,成功率较高。

    D3类骨。D4类骨(骨质疏松)上后牙区,较易失败。D1和D4类骨,种植后,二次取模时间要间隔长一点。

    种体与颊侧应至少离1.8mm,舌侧1.5mm,与天然邻牙相距3mm,颌龈空间至少5mm。

    修复体穿龈高度不够,容易骨吸收。

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    种植前,应检查与邻牙的关系,邻牙有无牙周炎,牙根走向,尤其是尖牙。

    种植初期可用导板或支架,误差少,做50-100例后,可不用。

    种植暴露后,应刮多点血液后加骨粉。

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    骨移植不可能全部成骨,只有25%成骨,25%成骨粉,50%成软组织。

    导向钻容易舌移,容易往弱的一方偏,下颌导向钻应往颊侧备一点。

    欲种植的,拔牙要拔好,要把肉芽组织刮除。

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    切牙龈时,切口往舌侧移2mm,尽量保护牙乳头,前牙应稍离开牙乳头切开,利于美学。

    缝合:弧度进针,出针,颊,舌向应分二次,不能一次进出针。

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    进针离创口缘3mm,有炎症的5-6mm都可以,打结在创口偏一点,不在创口中央。

    间断缝合最常用,缝合时,线为什么会松,短的线头向长的一边拉紧。

    下颌牙槽骨高度应至少8mm。没有角化龈或缺少角化龈容易发生种植体周围炎。

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