对颌是天然牙和种植牙,所种植的位置有所不同。
种植牙与咬合有很大关系,与牙冠大小,颌龈距离,受力方向及对颌牙有很大关系。
牙植入不正,后期很难维修。
植入时,不能一钻到底,防止产热过大,导致牙槽骨损伤。
上前牙区根尖比较薄,易露螺纹,尤其是上颌2|2区域。
登腾种植培训(韩国Lee教授)(2019.6.4-6)上颌2|2是唯一可以做32|23单端种植固定桥。
下颌8|8远中没有骨头,是下颌窦。
下颌神经管中的排列是上A(静),中V(动),下N。故损伤神经前,会有大量出血。
下颌神经可以碰到分支,但不能碰主支。否则会有麻痹。
全景片都会有误差,如片中10mm,实际13mm,误差1.3,故有时术后有麻痹情况。
颏孔应离2mm才安全。
登腾种植培训(韩国Lee教授)(2019.6.4-6)上颌窦不会越过上尖牙。
女性患者下颌神经不易显露,因皮质骨厚,下颌管出孔,年龄越大,越往上。
植入时参数:20转rpm,50ncm扭力。打孔时参数:800-1200rpm,35ncm扭力。
F为顺转,R为倒转会鸣叫。
登腾种植培训(韩国Lee教授)(2019.6.4-6) 登腾种植培训(韩国Lee教授)(2019.6.4-6)D1类骨(下前牙,后牙区)该类骨质较硬,血供少,失败率较高。
D2类骨(下前牙,后牙区)该类骨质较理想,成功率较高。
D3类骨。D4类骨(骨质疏松)上后牙区,较易失败。D1和D4类骨,种植后,二次取模时间要间隔长一点。
种体与颊侧应至少离1.8mm,舌侧1.5mm,与天然邻牙相距3mm,颌龈空间至少5mm。
修复体穿龈高度不够,容易骨吸收。
登腾种植培训(韩国Lee教授)(2019.6.4-6)种植前,应检查与邻牙的关系,邻牙有无牙周炎,牙根走向,尤其是尖牙。
种植初期可用导板或支架,误差少,做50-100例后,可不用。
种植暴露后,应刮多点血液后加骨粉。
登腾种植培训(韩国Lee教授)(2019.6.4-6)骨移植不可能全部成骨,只有25%成骨,25%成骨粉,50%成软组织。
导向钻容易舌移,容易往弱的一方偏,下颌导向钻应往颊侧备一点。
欲种植的,拔牙要拔好,要把肉芽组织刮除。
登腾种植培训(韩国Lee教授)(2019.6.4-6)切牙龈时,切口往舌侧移2mm,尽量保护牙乳头,前牙应稍离开牙乳头切开,利于美学。
缝合:弧度进针,出针,颊,舌向应分二次,不能一次进出针。
登腾种植培训(韩国Lee教授)(2019.6.4-6)进针离创口缘3mm,有炎症的5-6mm都可以,打结在创口偏一点,不在创口中央。
间断缝合最常用,缝合时,线为什么会松,短的线头向长的一边拉紧。
下颌牙槽骨高度应至少8mm。没有角化龈或缺少角化龈容易发生种植体周围炎。
登腾种植培训(韩国Lee教授)(2019.6.4-6)
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