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肝脏的解剖

肝脏的解剖

作者: 723ee28fb381 | 来源:发表于2020-07-26 15:58 被阅读0次

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    成人肝脏约在1-2.5千克。为红棕色V字形器官。肝脏位于人体腹部位置,在右侧横膈膜之下,位于胆囊之前端且于右边肾脏前方,胃上方。

    两大血管通往肝脏:肝动脉和肝门静脉;肝动脉来自腹腔;肝门静脉引消化道的静脉血,肝脏可以处理其中的营养物质和毒素;肝静脉直接注入下腔静脉。

    毛细胆管收集胆汁聚集成胆道。接着由左、右肝管回收到肝总管。胆囊管和肝总管聚集合成胆总管。胆总管在进入十二指肠前壶腹部位和胰管相连接,将肝脏分泌储存于胆囊内的胆汁直接的注入降十二指肠内帮助脂肪代谢消化。

    肝脏是人类身体器官中唯一有再生功能器官,即使正常肝细胞低于25%,仍可再生成正常肝脏。

    体表

    解剖学

    肝脏位于腹腔右上区块,受肋骨组成的胸廓保护。正常的成人肝脏深度约于右侧七至十一根肋骨间,穿过中线延伸至左侧的乳头下方。大体上,肝脏大约分布于右侧的季肋部、上腹部和左侧的季肋部间。当人站立时,肝脏因为重力的缘故而会位于较下方,并会随着呼吸而上下起伏。当人体仰卧时做一深呼吸,由于横隔的下降而可触诊到肝脏的存在。

    除了连接到隔肌的部分外,肝脏整个被内脏腹膜包裹住,内脏腹膜是一个薄的双层膜,可以减少内脏之间的摩擦力。腹膜折回到肝脏内部.形成镰状韧带和左,右三角韧带。此处的韧带是用来支持内脏,在机能上没有其他特殊之处,但在肝脏外观上可以很容易的识别出来。

    在肝脏前面可以看到镰状韧带,可以将肝脏分为左右二叶。 若将肝脏翻过来,会在左右二叶之间发现另外二叶,分别是较高的(肝尾叶)及较低的肝方叶。肝门是血管(肝门静脉、肝动脉和肝静脉)、淋巴及神经(交感神经和来自迷走神经的副交感神经)出入的地方 。

    功能性解剖学

    肝脏位于身体的右上腹肋区,大部分被肋骨、肋软骨所遮,质地柔而脆,分为左叶和右叶,右叶则较左叶大,占全肝百分之六十以上。肝下面凹陷,与腹腔脏器接触。肝内包括Glisson系统和肝静脉系统,Glisson系统内有门静脉、肝固有动脉。

    肝脏的血液供应

    双重血液供应

    肝脏有双重血液供应,与腹腔其他器官不同。肝动脉是来自心脏的动脉血,主要供给氧气,肝门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。

    肝脏血液供应非常丰富,肝脏的血容量相当于人体总量的14%。成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。肝脏接受大约1/4的心脏出血量。肝的血管分入肝血管和出肝血管两组,入肝血管包括肝动脉和肝门静脉,属双重血管供应。出肝血管是肝静脉系。肝脏血液有1/4来自肝动脉,来自心脏的动脉血输入肝脏,主要供给氧气,进入肝脏后分为各级分支到小叶间动脉。肝门静脉是肝的功能血管,肝脏血液有3/4来自于肝门静脉,把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”,其血流为减氧血,肝门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉。肝脏血管受交感神经支配以调节血量。

    肝门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静脉还与腔静脉间存在侧枝吻合,正常情况下,这些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系,当肝脏某些病理因素(如肝硬化)导致门静脉循环障碍时,血流受阻,可引起脾脏淤血肿大。当侧枝循环开放,如致食管胃底静脉曲张,甚至破裂出血;如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静脉吻合,可致此处静脉丛破裂导致便血;如通过脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合,门静脉高压时,可出现脐周静脉怒张。

    肝动脉是肝脏的营养血管,内含丰富的氧和营养物质,供给肝脏的物质代谢,其血流量约占肝全部血流量的20%~30%,压力较门静脉高30~40倍。门静脉是肝的机能血管,其血量占肝血供的70%~80%,压力较低,其血液富含来自消化道及胰腺的营养物质,当流经窦状隙时,即被肝细胞吸收,再经肝细胞加工,一部分排入血液供机体利用,其余暂时贮存在肝细胞内,以备需要时利用。

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