【王兴国营养特训班】第5期第26课3组秦玉静

老年人并不是越瘦越好，“千金难买老来瘦”的传统观点必须要纠正，胖瘦要适当，不能过分瘦。从降低营养不良风险和死亡风险的角度考虑，老年人体重指数（BMI）应不低于20kg/m2，最高不超过26.9kg/m2。

老年人应时常检测体重变化，使体重保持在一个适宜的稳定水平。如果没有主动采取减重措施，与自身一段时间内的正常体重相比，体重在30天内降低5%以上，或6个月内降低10%以上，应引起高度注意，应到医院进行检查。

老年人增加体重的方法：1.一日三餐外增加2～3次间餐（或零食）来增加食物摄入量；2.选择能量和优质蛋白质较高且喜欢吃的零食3.适量运动，促进食物消化吸收4.加强社交调节心情增进食欲5.保证充足的睡眠。

肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识

一、蛋白质

　　（1）食物蛋白质能促进肌肉蛋白质的合成，有助于预防肌肉衰减综合征。（A）

　　（2）老年人蛋白质的推荐摄入量应维持在1.0～1.5 g/（kg·d），优质蛋白质比例最好能达到50%，并均衡分配到一日三餐中。（B）

　　（3）富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质，如乳清蛋白及其它动物蛋白，更有益于预防肌肉衰减综合征。（B）

二、脂肪酸

　　（1）对于肌肉量丢失和肌肉功能减弱的老年人，在控制总脂肪摄入量的前提下，应增加深海鱼油、海产品等富含n-3多不饱和脂肪酸的食物摄入。（A）

　　（2）推荐EPA+DHA的ADMR为0.25～2.00 g/d。

三、维生素D

　　（1）有必要检测所有肌肉衰减综合征老年人体内维生素D 的水平，当老年人血清25（OH）D 低于正常值范围时，应予补充。（A）

　　（2）建议维生素D 的补充剂量为15～20 μg/d（600～800IU/d）；维生素D2 与维生素D3 可以替换使用。（A）

　　（3）增加户外活动有助于提高老年人血清维生素D 水平，预防肌肉衰减综合征。（A）

　　（4）适当增加海鱼、动物肝脏和蛋黄等维生素D含量较高食物的摄入。（B）

四、抗氧化营养素

　　（1）鼓励增加深色蔬菜和水果以及豆类等富含抗氧化营养素食物的摄入，以减少肌肉有关的氧化应激损伤。（A）

　　（2）适当补充含多种抗氧化营养素（维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒）的膳食补充剂。（B）

五、口服营养补充（ONS）

　　（1）口服营养补充有助预防虚弱老年人的肌肉衰减和改善肌肉衰减综合征患者的肌肉量、强度和身体组分。（A）

　　（2）每天在餐间/时或锻炼后额外补充2次营养制剂，每次摄入15～20 g富含必需氨基酸或亮氨酸的蛋白质及200 kcal(836.8 kJ)左右能量，有助于克服增龄相关的肌肉蛋白质合成抗性。（A）

六、运动

　　（1）以抗阻运动为基础的运动（如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等）能有效改善肌肉力量和身体功能；同时补充必需氨基酸或优质蛋白效果更好。（A）

　　（2）每天进行累计40～60 min 中-高强度运动（如快走、慢跑），其中抗阻运动20～30 min，每周≥3d，对于肌肉衰减综合征患者需要更多的运动量。（A）

　　（3）减少静坐/卧，增加日常身体活动量。（B）

A级：单个随机安慰剂对照试验或Meta分析；

B级：小型研究；

C级：专家意见。

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