精分短程咨询时，要先围绕主诉进行结构性访谈，根据心理学病历的内容对来访进行询问，而如果是长程，这些就可以不急着询问，可以在咨询的中途根据具体的情况再进行了解。
在咨询过程中，推进得快的话，问的信息会比较多，推进得慢的话则会比较深入。如果来访的隔挡重的时候，推进得快情绪累积会比较高，这样就会陷入到一种咨询师急于突破、来访则不断挡回来的不良循环当中，这个时候就需要慢下来，向深入的方向走。
有此时此地的信息时，可以抓住这个信息往下探究，特别是短程咨询时，在基本信息了解基础之后，更是要抓住机会向下深入。对于咨询过程中是否需要沉默来给来访空间，主要是看来访的反应，如果沉默给来访带来的感受是一种侵入时，不需要用沉默来给来访空间，只有来访在思考时，咨询时可以用沉默给来访留一定的思考时间和空间。
咨询时如果来访提到现实性的问题，那么要先将现实性问题心理化，这样才能将心理咨询的工作继续进行下去。咨询师在面对来访现实性的问题时，心里可以冒出一些解决现实问题相关的想法，做为心理工作的参考，但不能诉之口中。
来访讲述和感受不大一致，比如讲很痛苦的事情时，像是在讲别人的事，这种情况下，咨询师反移情时是会感觉到难受和痛苦的，当咨询师有这样的感觉时，便能判断来访是处于隔离防御的状态，说明来访无法承受这个痛苦，所以把它隔挡在自己的感受之外。
人的人格特质是成组的不是单一的，防御也同样是成组的不会是单一的，来访最开始的时候表现出来的是某一个核心特质，然后在咨询的过程中慢慢地其他的特质也呈现了出来。而来访的呈现的特质，也会随着跟咨询师关系的递进有所变化。
来访的内心里面是有力量的，但很多时候无法把这种力量使用出来，而来访偶尔能把力量使用出来时，自己却没法去认可这个部分，所以他的回避并不是他真的办不到，而是他没有办法去认可这个部分的时候，他就会感到无力。
来访如果不能接触别人，是跟自己的自恋性评判有关系，总是否定自己，在乎外界的眼光。这种批判性或是认知逻辑上的东西，是属于外围的东西。从防御的层级来看，是逻辑层面的靠近外围的防御。这种情况就像是一个没有皮肤的人，跟人接触的时候会痛，所以不能跟别人挨着，只能自己呆着。
咨询的过程中，可能会在场景中进行跳跃，但这个跳跃是有连接点的，两个场景要有互通的地方，用这种方式来了解来访对于类似相关的场景的感受。比如，小时候怕打针的感受，如果现在还是怕打针，这两个场景都有“怕打针”的共同点，自然也会有相同的一些感受。
网友评论