医疗险有很多概念,
医疗险,分这三类。
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今天先讲讲百万医疗。
我拿一款产品为例子。
这款产品我经常推荐,
估计熟悉的都能猜到。
假如拿到一款医疗险,
动手拆解,分三部分:
1、投保规则
2、报销规则
3、保障内容
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01
报销规则
a.投保年龄
一般医疗险,会有限定要求,
常见要求:大陆居住183天,
对年龄、对职业有一定要求。
![](https://img.haomeiwen.com/i1590087/c3a0480373e98905.jpg)
b.等待期
等待期,就是实习生转正,
一般医疗险是30天或90天。
期间如果出险,除非意外,
如果是疾病,不承担理赔。
首年,费率会减去等待期,
之后的续保,就没等待期。
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c.犹豫期
犹豫期,无理由退保,
医疗险,一般有15天。
有些医疗险无犹豫期。
![](https://img.haomeiwen.com/i1590087/5f02ce38681bec9a.jpg)
02
报销规则
a.免赔额
免赔额,就医自费一部分费用,
超过设定金额,才找商保报销。
百万医疗险,叫:绝对免赔额,
中高端医疗,叫:相对免赔额。
区分在于是否能抵扣社保报销。
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b.医院限制
条款里面,对医院定义。
普遍百万医疗险第四种,
好产品会拓展合作医院。
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03
保障内容
这个内容有点多。
医疗险,报销住进医院,
合理且必需的医疗费用。
a、一般住院
大概分这四个部分:
1、住院医疗
2、特殊门诊
3、门诊手术
4、住院前后门急诊
具体细节,会单独再写一篇。
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b、重疾(特疾)住院
一般这个责任,都是0免赔。
根据条款规则,确诊xx疾病。
单独会有一个保额,分开算。
一般住院:200万/年;(普通疾病)
重疾住院:200万/年。(特殊疾病)
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c.质子重离子
质子重离子,一个治癌神器,
最近几年,有增加这个项目。
常见:上海质子重离子医院。
更高端的,可报销全球医院。
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d.医院外药品报销
医疗险只能报销医院内的费用,
假如是医院外,就不能报销了。
好的医疗,拓展院外肿瘤特药,
中高端医疗,可以报销院外药。
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e.增值服务
增值服务,就是除了产品外,
不同公司和医院的合作服务。
如:住院就医安排、陪诊等。
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04
ok,以上十个细节说完了,
此外,医疗险有免责条款,
免责是指:特殊情况不赔。
常见是有这些情况不理赔。
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