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颈部层次结构

颈部层次结构

作者: 麻医台 | 来源:发表于2018-07-10 14:29 被阅读0次

    皮肤:颈前外侧部的皮肤较薄,其活动性较大,且有横行皮纹,故颈部手术时多选择横行切口,以保持美观并有利于皮肤愈合。颈后部的皮肤较厚,其活动性较小。

    浅筋膜:即皮下组织,主要为脂肪组织。浅筋膜内有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉和浅淋巴结。在颈前外侧部脂肪层的深面有颈阔肌,该肌为一皮肌,薄而宽阔,起自胸大肌和三角肌筋膜,越过锁骨,覆盖颈前外侧部,其前部纤维止于下颌骨下缘,并有部分纤维交叉;后部纤维移行于腮腺咬肌筋膜、降于唇肌和笑肌。

    颈深筋膜及筋膜间隙

    颈深筋膜:位于浅筋膜和颈阔肌的深面,分层围绕颈、项部诸肌及其器官结构,并在血管、神经周围形成筋膜鞘和筋膜间隙。

    颈深筋膜浅层:又称封套筋膜。颈深筋膜浅层在舌骨下方分为浅、深两层,包绕舌骨下肌群,形成该肌群的筋膜鞘。在胸骨柄的上方,此层筋膜分为两层形成胸骨上间隙。

    颈深筋膜中层:或称内脏筋膜,居舌骨下肌群的深面,包绕喉与气管颈部、咽与食管部等器官,在甲状腺侧叶的后方分层包绕甲状腺,形成甲状腺鞘,又称甲状腺假被膜。覆盖于气管前面的筋膜又称气管前筋膜,覆盖于颊肌和咽缩肌的筋膜称为颊咽筋膜。颈深筋膜中层在外侧还形成颈动脉鞘,包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和位于动、静脉后方的迷走神经。该鞘向上起自颅底,向下到达纵隔。

    颈深筋膜深层:又称椎前筋膜,覆盖在椎前肌和斜角肌的前面,向上附着于颅底,向下续前纵韧带与胸内筋膜。该筋膜的后方有颈交感干、膈神经、臂丛及锁骨下动脉行走,椎前筋膜包绕锁骨下动脉、静脉和臂丛,并向外延伸至腋腔,形成腋鞘。

    筋膜间隙

    胸骨上间隙:是颈筋膜浅层在胸骨颈静脉切迹的上方,分为浅、深两层,分别附着于颈静脉切迹前、后缘所形成的筋膜间隙,内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结核脂肪组织等。

    气管前间隙:位于气管前筋膜与气管颈部之间,气管切开时必须经过此间隙。此间隙内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干涸左头臂静脉等。小儿胸腺的上部亦位居此间隙内。气管前间隙内的感染,可蔓延至上纵隔。

    咽后间隙:位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间,向下可连通后纵隔。位于咽壁侧方的部分,称为咽旁间隙。此隙内有淋巴结及疏松结缔组织。咽后间隙的下部为食管后间隙。

    椎前间隙:位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核所致的脓肿多积于此间隙,并经腋鞘扩散至腋窝。

    颈肌和肌 间三角

    颈肌

          除颈阔肌外,有斜列于颈侧份的胸锁乳突肌;在舌骨与下颌骨之间有舌骨上肌群,包括二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨的颏舌肌;舌骨下方正中线的两旁有舌骨下肌群,包括浅层的胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌和深层的胸骨甲状肌、甲状舌骨肌;颈椎两侧,颈深肌外侧包括前、中、后斜角肌;颈椎前方,颈深肌内侧群有头长肌、颈长肌等。

    肌间三角

    借助颈肌,可将颈前区分为颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角和肌三角,将颈外侧区分为枕三角和锁骨上三角。颈深肌的前、中斜角肌与第1肋骨围成斜角肌间隙。

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