胎心监护

子宫动脉血流：85%供给胎盘，15%供给子宫肌层。

宫缩间歇与宫缩时，绒毛间隙循环的开闭

临床上，孕妇侧躺时，绒毛间隙的血流最丰富。除此之外，我们不知道增加子宫血流的其他方法。Simpon and James进行的RCT显示：侧卧较仰卧，可使胎儿血氧饱和度增加29%。

必须要认识到，在缓解胎儿宫内缺氧时，恢复血流动力学比增加母体的氧分压更有效。因为大多数的宫内缺氧是由于脐带或绒毛间隙血流的限制造成的。

随着胎龄增长，胎心心率逐渐降低。

临床事实证明：心率变异主要受CNS影响。副交感N源于脑干，通过迷走N传递给心脏；交感N也源于脑干，通过颈部交感神经纤维传导给胎儿心脏。

三种减速的机制

胎心监测的目的是：监测胎儿缺氧和酸中毒。

从临床角度讲，胎心率与胎儿缺氧、酸中毒之间有一定关系。但并不是所有胎心异常都会产生不良结局，胎心率在预测正常出生的新生儿时具有重要的指导作用。

脐带血气的评价应作为胎儿出生时评估（Apgar最初由麻醉医师命名并提出，目的是评估新生儿是否需要复苏）的替代。

约2/3胎儿死亡发生在临产前，为预防胎儿死亡，将产时胎心监护的原理扩展到产前。