又是热辣滚烫的一天。
家里的面食吃完了。中午,又蒸了2斤面的葱油花卷。
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今天,我继续在微信 读书上看《伤寒论 选读》。
整理笔记如下:
疾病共分为六种,分别是太阳、少阳、阳明、太阴、厥阴、少阴。
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太阳病以发散的方式赶邪外出。阳明病是内里的疾病,只能用司外揣内的方法。
少阳病半表半里。是表与里之间的腔隙,口、咽、目是孔窍位置,停留阻滞在半表半里的火热上扰,消耗津液。治疗时,既不能解表发散,也不能清利通下,只能通过和解法。
太阴病作为内里的阴性反应,病因一是寒邪直中,二是疾病由太阳、阳明传变而来。与阳明病一样,需要司外揣内。
少阴病的脉象偏细,会出现精神不足、想睡但又睡不着的现象。同为体表疾病,少阴病不发热。常出现在老年人或身体虚弱的人身上。
厥阴病半表半里,是六经中最难辨证的,通常使用排除法判断。
六经病证,以病变部位分,太阳主表,阳明主里,少阳主半表半里。
三阴统属于里,以邪正关系与病变的性质分,凡正盛邪实,抗病能力强,病势亢奋,表现为热、为实的,多属三阳病证。凡抗病力较弱,病势虚衰,表现为寒、为虚的,多属三阴病证。
八纲辨证是指阴阳、表里,虚实、寒热。
中风表虚证的6个兼证:
什么是兼证?
指在主症的基础上,同时出现的其他证候。
1.桂枝加葛根汤证
太阳中风兼经气不利的证治。
太阳病,汗出,恶风是太阳中风证。太阳病本有头项强痛,本条特意提出“项背强几几”,乃强调项强更重。
表现有二:一是程度重,拘紧固急,转动不灵;二是范围大,由项而及背。
主症:发热,汗出,恶风,项背拘紧固缩、转动不灵。
桂枝加葛根汤临证应用:感冒、颈椎病、落枕、肩周炎、病毒性痉挛性斜颈、菱形肌综合征、颈心综合征、冠心病、脑动脉硬化、脑震荡、血管神经性头痛、雷诺病等疾病辨证属于营卫失和,气血阻滞,筋脉失养者。
2.桂枝加厚朴杏子汤证
太阳中风兼肺气不利的证治。
桂枝加厚朴杏子汤证为风寒外袭,营卫不和,肺气上逆而成,故治宜解肌发表,调和营卫,降气定喘。
桂枝加厚朴杏子汤表里同治,标本兼顾,为治疗太阳中风兼肺气上逆喘息之良方。
主症:发热恶风,汗出头痛,咳喘气逆。
桂枝加厚朴杏子汤多用于急慢性支气管炎、肺炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等出现太阳中风证,兼肺气不利者。
3.桂枝加附子汤证
太阳病发汗太过致阳虚漏汗的证治。
主症:恶风发热,头痛,汗漏不止,四肢拘急不适,小便不利等。
桂枝加附子汤现多用于阳虚感冒及由阳虚所致的精、津、血的外泄,如遗精、遗尿、鼻衄、带下等;也可用于阳虚气血运行不畅所致的心悸(室性期前收缩、病态窦房结综合征、更年期综合征)、痹证等。
4.桂枝去芍药汤证
太阳病误下后胸阳不振的证治。
主症:胸满,脉促,恶风寒,发热,汗出或不汗出等。
桂枝去芍药汤现多用于心、肺、脾阳不足之呃逆、水肿、咳嗽、呕吐、哮喘、痞证、心悸、臌胀、心痹、胁痛等多种内科杂证,还有用本方治疗胃下垂、支气管哮喘伴肺心病、肺源性心脏病、扩张型心肌病者。
5.桂枝去芍药加附子汤证。
太阳病误下致胸阳损伤的证治。
主症:脉微、恶寒、胸满。本方因其配伍巧妙,有表可解,无表可温通调补心胸阳气,故临床上无论是否有表证,只要辨证为胸阳不足、阳虚阴结者俱可应用,多用于治疗胸痹、心悸、哮喘、痹证、胃脘痛、呃逆、呕吐、水肿、疝气等。
6.桂枝新加汤证
汗后气营不足身痛的证治。
主症:身疼痛,汗后身痛不减,甚或加重,脉沉迟,可伴有恶风寒、发热、汗出等。
桂枝新加汤可调和营卫,益气养营,有无表证均可应用,临证不仅可治疗体虚感冒、产后身痛、自汗及多种虚性身痛之证,而且可治疗缓慢性心律失常、消化性溃疡、糖尿病周围神经病变、肩关节周围炎、失血性贫血及不安腿综合征等属营卫不和兼气营两虚者。
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