现代社会,随着科技进步,医疗水平也逐渐提高,越来越多的疾病可以得到救治。可人是最高级的生物,也是最复杂的物种。人类对自身疾病的认识依旧是沧海一粟,还有许多疾病没有很好的办法去诊断和治疗。在临床工作中,排除了重要脏器损伤外,对于不影响生命安全的一些不明原因的症状,医生的原则多半是对症治疗,症状缓解后则不再追究。
在带实习生的时候,我对他们这样解释过:‘’就像谈恋爱,你努力的追求一个女生,追的她爱你了,OK,那就好好恋爱吧。除非揪着人家问;你为什么以前不爱我?你为什么现在终于爱我了?你以前不爱我的原因是不是一二三四五,现在爱我的原因是不是六七八九十……,你们说会怎么样?‘’
有个男生说:‘’胡老师,我就是这样和初恋告吹的。‘’
这下所有实习生笑着一团,我也忍不住‘’噗嗤‘’一声笑了出来。
可有些患者像这个男生一样,有着不屈不挠的精神,不追根求源,誓不罢休。让医生很苦恼。
一位中年妇女咽痒、咳嗽,左侧胸部阵发性疼痛,先后在各家医院做了喉镜、胸片、肺CT心电图、心脏彩超,包括抽血化验等各项检查,只发现了咽喉充血,还不放心找到我,我劝他不要再查了。他一脸不相信:“没病怎么会疼?”坚决要求继续检查。
另位小伙子心慌,总觉得自己心跳快,做了四五次24小时动态心电图都没问题,心脏彩超和冠脉CTA正常,甲状腺和肾上腺检查都正常。不知道听谁说的,要求做食道电生理检查。找到我,我建议他吃点减慢心律的药,加点谷维素之类就够了。他拒绝说:“万一有恶性心律失常,没有发现,哪一天心脏停搏了,怎么办?”明摆着百度了,照本宣科把病往身上套,怎么劝都没用。他一句:“我的病,我清楚。实在不行,我就带一年的心电监测,总会抓到有问题的心电图。”
还有这位小伙子也是说胸痛,劈头一句:“医生,我觉得我是气胸,你给我拍个片子吧!”
听了肺部没有问题,拍了片子,做了心电图,一切正常。给他看结果,他挠头自言自语:“明明像气胸啊!”
我问他:“你在生活中见过气胸患者吗?”他一呆:“没!”
“那你的像,是和谁比较出来的?”
我问的太直接,他有点不好意思了。支支吾吾的说:“可是我的症状跟网上说的气胸症状真的一模一样。”然后再三跟我确认:“医生气胸拍片子看得见吧?”
我只差没拍着胸脯担保了,他绝对不是气胸。
小伙子半信半疑的走了。
这样的病例不胜枚举。
医生自然会认真珍治每一位病人,也希望病人配合检查治疗。可过度的诊疗,看的就不是病了,而是心病。
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