书摘 /《怀得上，生得下2》第一章&第二章&第

书摘 /《怀得上，生得下2》第一章&第二章&第三章（叶敦敏）

第一章 流产：宝贝，你为何来了又走

1、有关流产

偶发的一次流产，不需要特意寻找病因，只需检查女方性激素及男方精液即可。

早期自然流产，如果不需要清宫，来一次月经就可以继续备孕；如果需要清宫，建议来三次月经后再备孕。  

2、生化妊娠

生化妊娠，并非实际意义上的妊娠，虽然有受精卵，但没有在宫腔着床。一次生化妊娠相当于一次月经，出血干净后不需要检查，继续备孕即可。但如果出现连续多次的生化妊娠，至少说明受精卵有问题或者宫腔有问题，需要夫妇双方进行全面检查。出现生化妊娠，可以说明输卵管是畅通的。  

3、支原体阳性与不孕、流产间没有必然联系。

4、抗精子抗体、封闭抗体等抗体阳性阴性与生殖障碍没有必然联系。

5、孕早期，如果HCG值对应正常范围内的高值，发生胎停的几率较小；如果处于正常值的中线以下范围，胎停的几率相对较大。

染色体检查，在早期胚胎停育诊断上是很重要的，包括大人双方的检查，也包括流掉的胚胎的检查。

第二章 子宫畸形：妈妈的房子虽小，但同样温暖

1、子宫纵隔

按照纵隔在子宫里面的长短分别叫作“不完全性纵隔”和“完全性纵隔”，完全性纵隔可以理解为一个大房间被完全分割成两个小房间，而不完全性纵隔可以理解为一个大房间被分成一个小房间加一个小厅。

子宫纵隔属于先天性发育畸形，但是并非所有的纵隔都影响生育，都需要手术，只有明确判断纵隔导致不孕不育后，才需要手术去纠正。

2、双子宫

子宫纵隔，是一个大房间被隔成两个小房间，而双子宫则本来就是天生两个房间连在一起。双子宫，只要两边大小一样，每边大小正常，基本对生育没有影响。

3、单角子宫

宫腔就像一根香蕉一样呈管子状，因为宫腔内一般都较狭窄，所以多数会造成生育因难，但也有例外。

单角子宫怀孕后会面临一个严重问题：因为宫腔畸形，可能在孕中期会出现小产，需严密监测。

4、双角子宫

双角子宫难怀并极为容易流产胎停，虽然可通过子宫整形手术修复子宫，但也存在术后仍然无法怀孕的情况。

5、残角子宫

残角子宫可能引起痛经，需手术切除畸形部分。如子宫其余部分正常，不会影响怀孕。

第三章 这一次与你相遇，我们不抛弃不放弃

1、子宫内膜异位症

不但影响怀孕，即使怀上也容易发生流产。可通过宫腹腔镜进行确诊及治疗。  

2、有生殖障碍的人并非全是肾虚，需要辩证后对症治疗。

3、运动是最好的免疫治疗

存在生殖障碍的人积极参与体育运动，不亚于接受一种免费的免疫治疗和活血化瘀治疗，对于运动方式的选择也没有硬性规定，原则是：第一你喜欢，第二你能坚持下去。

4、孕期是否用药，用什么药，应从病情出发综合判断，怕吃药影响胎儿而硬扛，会带来严重后果。

5、中药不是绝对安全的，使用不当也可造成胎儿畸形或流产。

6、孕期也可以做妇检。如果孕早期有出血，经过保胎治疗后确认胚胎是好的，但仍有出血，可以做妇检排除宫颈问题。  

7、产检

12周左右做一次叫作NT的检查，其实就是初步的排畸检查，这是产检的第一关。

16周开始可以做抽血的唐氏筛查（唐筛），和其他与产科有关的生化检查，包括血糖筛查（简称糖筛）。在这个阶段，唐氏筛查的结果报告会显示3种结果：低风险、中风险、高风险。

如果这些阶段怀疑有问题，可以进一步做明确的产前诊断，包括羊水穿刺和脐带穿刺。羊水穿刺和脐带穿刺属于有创性的检查，存在一定风险。

24周做三维彩色B超检查。现在很多医院也开展所谓的四维彩超，其实从医疗判断上三维和四维是没有区别的，四维就是多了一个动态的监测，说得再明白点就是三维彩超只能给你纸面上的彩图，而四维彩超可以给你动态。

28周也建议再次B超，可以确认胎位、胎盘的功能情况。

进入30周后就每两周产检一次直到足月。

如果产检过程中发现有疑问或者问题，建议淡定地找第二家医院再次复查，如果多家医院的检查报告都是一样的结果，那么就认了。接下来该咋办咋办。

8、古代医家提出，保胎以绝欲为第一要素。患有生殖障碍的女性怀孕后更要严格禁止性生活。

目前，各种观念并存，基本的观点是：孕期前3个月和后3个月都不要同房，而中间几个月可以同房。很多医生也这样认为。这个观点应该来源于国外，我觉得并不太合适中国人。当然你相信谁就按照谁的话去做，不管结果，做了无怨无悔即可。请别因此而与我争论孕期该不该同房的问题。

别说同房，就连做个春梦都可能引起流产。孕期有过春梦的都知道，醒来后大多数有下腹不适甚至有子宫紧缩感，这就是宫缩！如果激烈，完全可能引起小产流产。女性高潮期最大的激素变化就是前列腺素的增高，前列腺素是一种强烈的宫缩剂。所以建议孕后清心寡欲为好。