大家好,第一节课我们知道了社保的作用,了解社保也有一些力所不能及的地方,那么
商业保险又是如何进行保障的呢❓
它和社保到底有怎样的报销区别❓
✅今天系统的讲解商业医疗险 和商业重疾险,一起来学习。
我们了解了医保的作用,但也明确了医保的不足。
医保图解 医保报销如上图
再次提醒我们:医保只是基础保障,若我们只有医保,在高昂的治疗费面前,就变得不堪一击了。
❣️那么【商业保险】是怎样提供保障的呢?
️提醒:商业保险种类有很多,知道很多同学都傻傻分不清楚,咱们今天就先从最实用的商业医疗险 讲起:
商业医疗险 : 全称医疗费用保险,是指以合同约定的医疗行为发生给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险
翻译成大白话,也是报销治疗费的❗️和咱们的医保是一个用途️。
商业医疗险 是一种报销型保险,在合同约定的保额内,花多少报多少,报销的花费不会超过我们总的医疗费用🪪
和医保不同的是,商业医疗险 在报销的时候不限制医保范围,像医保内外的药费、器械费、膳食费、护理费️、ICU的费用等,商业医疗险 都可以报销。所以,医保解决的是大多数人没钱看病的问题,商业医疗险 是解决看病贵甚至看病难的问题。
商业医疗险 可以说是医保的黄金搭档🤝,咖啡伴侣。
目前,市面上的商业医疗险也分了很多种,我给大家进行了归纳整理️:
保险类别小额医疗险
保障范围及特点:
小额医疗险 一般只涵盖公立医院普通部,保障内容一般包含普通门诊和住院费用,起付线很低,一般是100元或0元,️同时,它的报销总额度也低,每年一般1万以内。而且大部分会设置单次的报销限额和报销比例。生病
举个例子
小A买了一款小额医疗险,产品的免赔额为100元,单次报销限额为500元,产品的报销比例为80%
假如小A某次生病花费1200元,医保已经报了300元,那么大家算算小额医疗险 能给她报多少?
答案来咯
1.(1200总花费-300医保-100免赔额)*80%=640元
2 .本产品单次报销限额为500元,而640元>500元
3 .则本次小A通过#小额医疗险 理赔可报销500元❗️
小额医疗险 虽然报销总额度不高,但好在价格很便宜✅,不管是两三岁的孩子,还是80.90岁的老人🧓,每年的保费大都在150元——500间。住院
🧡百万医疗险
保障范围及特点
百万医疗险 : 的医疗机构一般只涵盖公立医院普通部,不含公立医院特需部/国际部/VIP部,也不包括私立医院和昂贵医院。(️不过也很够用啦,普通老百姓大都是去公立医院普通部治疗的)
百万医疗 :的报销范围主要是住院医疗费用和特殊门诊费用🪪,不包括普通门诊费用
注意哦,百万医疗险 免赔额通常为10000元,且需经社保报销后扣除。
️虽然免赔额高了一点,但是百万医疗 总报销额度也很高,大都是一年400万——600万,啥大病也够用了。
举个例子
小A住院一共花了50万治疗费,经医保报销了11.8万,那么百万医疗 可以再给她报销多少呢?
知道的同学可以有奖回答哦���/p>
答案来咯
150万总花费-11.8万医保报销=38.2万
2 38.2万—1万免赔额=37.2万
3 37.2万<400万总报销额度
则本次小A通过#百万医疗险 可报销37.2万❗️
中端医疗险
保障范围及特点
中端医疗险: 介于百万医疗险 和高端医疗险 之间,除了公立医院普通部✅,报销范围还可以涵盖公立医院特需部、国际部、VIP病房、部分私立医院等,同时还可以报销门诊️
➡️少数中端医疗险 还可以支持直付🪪,省去了自己垫付和事后报销的繁琐流程。医疗费用由保险公司和医院直接结算,就医体验爽歪歪啦。
❤️高端医疗险
保障范围及特点
高端医疗险 :不仅拥有超高额的医疗费用保障(每年可报销1000万以上),同时还拥有极致的医疗服务品质以及医疗资源✅✅
医疗机构可以涵盖全球范围内几乎所有合法医疗机构,包括公立医院国际版、VIP部、私立医院以及昂贵医院️
️且可以覆盖门诊、住院、生育、齿科、眼科、疫苗、体检等,同时直付的结算方式使得就诊体验极佳。
适用人群:
对医疗服务品质以及医疗资源有较高要求的人士,特别注重服务流程。
️️️
说完医疗险的分类,我们来看一下,挑选医疗险要注意哪些方面:
挑选医疗保险️️️️️️
学习完 医疗险
下面来学习 重疾险
经常有同学问:医疗险 都把看病钱报销的七七八八了,还买 重疾险 干啥呢❓它和医疗险有啥区别啊❓
下面我们来解答咯:先来看看,重疾险是干啥的
重疾险翻译成大白话:
️怎么赔❓达到合同上约定的重疾状态就可以赔钱✅
️赔多少❓和自己花了多少没关系,和买保险时合同上约定的金额有关系✅
️前面讲过,百万医疗险 每年能报销好几百万的治疗费,什么进口、自费、ICU费用,全都能报销,即便得了重大疾病也不用担心没钱看病的问题。
那为啥还要 #重疾险 的存在呢❓这不得不讲一下医疗报销中的冰山理论:
冰山理论现实生活中
得了重大疾病的人,除了高昂的治疗费支出,还要面对:
1,个人停工带来的收入损失
2,家人看护造成的收入损失
3,护工费
4,就医转诊的交通食宿费
5,永久性工作能力下降造成的收入缩减
………………
以及,有些重大疾病造成永久性行动不便,需要 家庭家具改装,这又是一笔巨款️而这些,都是医疗险 不能报销的,全都要靠自己的存款来支付。
️假如
我们在医疗险 之外,给自己再买一份50万保额的重疾险,那当重大疾病来临时,我们就能多50万的打底。拿这50万弥补收入损失也好,用做子女教育也好,赡养父母也好,还家里的贷、贷也好,甚至拿去环游世界都好。
手里多了50万,就能更好的对抗重大疾病带来的经济损失✅
总之,医疗险 让我们有钱看病重疾险 让我们更好的活下去。
市面上重疾险 少说也有上百万咯,为了让大家更好的挑选,我们把重疾险做了分类整理️️:
重疾险第一种:消费型重疾险
只有患上了大病,才会赔钱。如果保障期内没病没痛,这么多年交的就相当于消费掉了,没得赔了。消费型重疾险只承担疾病风险,所以保费也是3种里面最便宜的。
比如:2岁宝宝,买50万额度保一辈子的重疾险,一年也就2000块不到✅。
🦱30岁左右宝妈,买30万保额,一年只需要3000多块✅。
第二种:储蓄型重疾险
️得了大病赔钱,身故了也可以赔钱✅,保障加码了等于。这类重疾险都是保一辈子的,而死亡是不可避免的,所以最终一定可以赔到钱,在承担疾病风险的基础上,又附加了死亡风险,保终身的话保额一定能赔到,所以,储蓄型重疾险 的价格,比消费型重疾险 直接提升了 35%到40%。
第三种:返还型重疾险(注意)
️不仅大病、身故可以赔钱,就算我们平平安安合同到期也可以退回保费,少数产品甚至还能赔付保额️。相当于,在重疾险的基础上添加了保费返还 责任。这直接导致保费飙升️,在储蓄型重疾险 基础上再➕30%
很多0岁宝宝买重疾险,动不动都是七八千、上万,一般都是买的这种返还型保险。
注意点❤️🧡
总结:
消费型重疾险:便宜、保障好,适合 90%以上的普通工薪家庭✅
储蓄型重疾险:最本质的区别是多了身故责任,不过保费贵了一大截。大家可以在#消费型重疾险 的基础上,另行买一份单独的身故保险来补充[爱心],这样不仅保障全面了,还要比#储蓄型重疾险 便宜很多
❌返还型重疾险,不建议考虑,避而远之!首先是贵!而且返还回来的早就不值钱啦️
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