所谓的孤独感，这里说的不是被剥夺了外在陪伴的客观情境，而是内在的孤独感。感觉一个人不论外在周遭环境如何，其实在朋友之中或已经接触了爱。仍然觉得孤独。我认为内在孤独这种状态是一种对无法获得完美内在状态之无所不在的呼求。每个人某种程度上都会体验到这样的孤独，它源自偏执和抑郁焦虑，也是婴儿精神病焦虑的衍生物。这些焦虑或多或少存在于每个人之中，但在疾患中是过度强烈的。因此，孤独也是疾患的一部分，具有精神分裂和抑郁的本质。
孤独是如何产生的呢？他就想其他情绪和态度一样。我们必须回到婴儿早期去追索他对生命交后期阶段的影响，自从出生开始就存在运作的。开始时，他大体上缺乏凝聚力，并由分裂机制所导致。死本人对字体的毁坏危险造成冲动分裂成好的和坏的。
婴儿早期与母亲之间的关系，基于乳房的喂食，母亲孩子一种无意识的亲近接触，这是为了被了解的体验奠定了基础。在后来的生命中，我们对志趣相投的人会表达思想和情感，无论这有多么令人满足，依然会有一种不满足的渴求，渴求一种无言的理解。最终级是渴求与母亲最早期的关系。这种渴求造成了孤独感，它源自对一种无可挽回的丧失的抑郁感。
在精神分裂症中我们看到无法解决的结果，精神分裂症患者觉得自己无望的变成碎片，却在永远无法拥有自己的自体。他是如此碎裂的这一事实，导致他无法充分地将它的原初客体内化成一个好客体，也导致他缺乏安全感的基础，它无法信赖一个外在和内在的好客体。也无法信赖它的自体。
这因素和孤独有关，因为它增加了精神分裂患者的这样一种感觉，觉得被抛下，只剩下自己一个人，仿佛于悲惨同在。被敌意世界包围的感受是精神分裂患者在偏执层面的特征，这不止增加了他所有的焦虑，也致命的影响了他的孤独感。
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