
【治疗原则】
(一)一般治疗原则
慢性疾病常伴有营养不良,应食用富含营养、少渣、易消化的食物,避免牛奶和乳制品。
适当补充维生素、叶酸和微量元素,同时要纠正低蛋白血症,必要时禁食给予静脉高营养。
病情严重时忌用止泻剂、解痉剂、阿片制剂、NDAID等,以避免诱发结肠扩张。
精神过度紧张者可适当给予镇定剂。
(二)药物治疗原则
目前药物治疗主要是通过调节免疫反应和阻断炎症反应进行的。
治疗前,应对病情进行综合评估,包括病变累及范围、部位、病程长短,疾病严重程度及全身情况,根据病情制定个体化、综合化的治疗方案。
腹泻等可采用乳酸菌素、双八面体蒙脱石等治疗,一般不用复方地芬诺酯等止泻药。
对于长期腹泻和严重病例应适当补充水和电解质,特别是注意补钾。
腹痛可用阿托品、匹维溴铵,中毒性巨结肠不宜用阿托品,尽量避免应用麻醉剂止痛;
对有明显贫血的患者应输血。
药物治疗的目的在于控制急性炎症的发作,缓解或消除症状,预防复发,防止并发症,改善患者生活质量。
【药物治疗】
(一)治疗药物分类
1、5-氨基水杨酸
临床上常用的有硫氮磺吡啶和5-氨基水杨酸。
2、肾上腺皮质激素
其中机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。
3、免疫抑制剂
通过阻断淋巴细胞增殖、活化或效应机制而发挥作用。
4、生物制剂
适用于对传统药物如皮质激素、免抑制剂治疗无效的顽固性克罗恩病。
(二)治疗药物选用
对于炎症性肠病治疗方案的选择主要取决于病变的范围、部位,病程的长短、严重程度,给予个体化、综合化的治疗。
原则上应尽早控制疾病的症状,促进粘膜愈合,防止复发。
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