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心律失常治疗原则及治疗药物分类

心律失常治疗原则及治疗药物分类

作者: 弘玥 | 来源:发表于2024-02-24 09:18 被阅读0次

    治疗原则:

    抗心律失常的治疗主要有兴奋迷走神经、应用抗心律失常药物、心脏电复律术、人工心脏起搏、射频消融和外科手术等方法。

    不同的心律失常所选择的治疗方法不同,即使同一种心律失常病因不同,治疗原则也不同。

    1、明确心律失常的病因

    2、消除诱因

    3、制定合理的治疗方案

    药物治疗:

    (一)治疗药物分类

    目前临床常用的抗心律失常药物以药物的电生理效应为依据,分为四大类。

    1、I类

    为钠通道阻滞药,其又分为三个亚类:

    IA类、IB类和IC类

    2、II类

    为b受体拮抗药,主要对室上性心律失常有效,对交感神经兴奋所致的室性心律失常亦有效。

    3、III类

    为动作电位延迟剂,包括胺碘酮、索他洛尔等;

    胺碘酮是目前临床应用较多的广谱抗心律失常药,尤其合并心肌梗死或心力衰竭患者可选用。

    4、IV类

    为钙通道阻滞药,通过抑制钙内流发挥抗心律失常作用,包括维拉帕米、地尔硫卓等,对室上性心律失常疗效较好。

    (二、)治疗药物选用

    1、窦性心律失常

    (1)窦性心动过速

    一般无需特殊治疗,部分患者的治疗应针对病因和去除诱发因素,如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。

    少数患者必要时可应用镇定剂,选b受体拮抗药等。

    (2)窦性心动过缓

    无症状者不必治疗。

    (3)窦性早搏

    偶然出现的窦性停搏可恢复正常,一般不需治疗,应注意随访观察;

    有症状的窦性停搏针对病因治疗,如停用相关药物、纠正高血钾等;

    有晕厥发作且病因不能去除者应予以起搏治疗。

    (4)窦房阻滞:

    偶见的、无症状的窦房阻滞可由短暂的迷走神经张力增高所致,一般无需处理。

    对于病因不能去除而频繁发作的、有症状的窦房阻滞,多需心脏起搏治疗。

    (5)病态窦房结综合征

    2、房性心律失常

    房性期前收缩

    房性心动过速

    房扑与房颤

    3、房室交界性心律失常

    交界性期前收缩与交界性心律

    阵发性室上速

    4、室性心律失常

    室性期前收缩

    室性心动过速

    心房扑动与心房颤动

    5、心脏传导阻滞

    房室传导阻滞

    室内传导阻滞

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