头颈肿瘤指南CSCO 2020 总结（5）：头颈肿瘤的治疗原则

手术治疗原则

• 不适合手术定义：患者身体条件不允许、由于经济、心理等因素拒绝手术、或肿瘤负荷过大无法切除（外科医师评估）
• 不同部位头颈部肿瘤，手术治疗原则有所差异，详见各部位肿瘤治疗

放射治疗原则

• 辅助放疗

• 应该在术后6周内进行
• 具有一般高危因素者（T3-T4，N2-3、脉管侵犯、周围神经浸润、分化差）建议术后单纯放了
• 对于口腔癌和口咽癌患者，淋巴结位于IV或V区也属于高危因素
  +切缘阳性/不足 或淋巴结包膜外侵者建议同期放化疗
• 放疗剂量DT60-66 Gy

• 根治性放疗剂量 DT66-70 Gy

全身治疗

• 不适宜使用顺铂的定义：患者年龄大于70岁、PS大于2、听力障碍、肾功能不全（肌酊清除率小于50ml/min）或具有大于1级的神经病变
• 新辅助化疗 TPF方案： 多西他赛 75mg/m2 d1，顺铂 75mg/m2 d1，5Fu 750 mg/m2 D1-5，q3w，共三个周期
• 同步化疗：顺铂100mg/m2， q3w 3周期
• 同步靶向治疗 西妥昔单抗：第一周 400mg/m2；第2-8周 250mg/m2（口腔癌患者不推荐此方案）。