应后台留言，今天给大家分享的病案是乳腺结节。
亲诊乳腺结节一例
01
乳腺增生没有什么时间限制，在一年四季均可发生。对于年纪而言，它好发于25~45岁妇女，约占全部乳腺疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病，因此女性朋友们也不要太过担心。
今天给大家介绍的这一例病案是今年春天我所治疗的，效果还不错，供大家学习、借鉴和评判。
患者姓古，一个比较少见的姓氏，今年35岁，已婚。据古女士所述，她的双侧乳房有肿块并伴随着疼痛已经有2年多了，尤其在月经周期的那几天会加重一些，但现在这几天，经期已经过了，但疼痛仍还在加重，疼得受不了。
之前，古女士在本地医院做过检查，诊断为双侧乳腺增生、乳腺结节多发，左乳腺结节较大者为1.2×0.6cm，右乳结节较大者为1.0×0.7cm。
曾服用中、西药治疗，但是时好时坏，疗效不显著，但勉强还是能过得去。
02
5天前，因为工作上的事情，与人起争执发生口角，可能是气急攻心，乳房胀痛又发作了。
只好去医院复查，结果发现乳腺结节较之前还增大了，左乳腺结节较大者为1.62×1.15cm，右乳腺结节较大者为1.45×1.23cm。
医院方面想让古女士直接做手术，表示也没有别的有效治法，不然的话就只是定期复查。
古女士担心自己的乳腺结节不断增大而产生恶变，四处求医，一个偶然的机会听说了我这里，便选择了我处进行就诊，这可能就是缘分吧！
乳腺结节诊治全过程
01
综合古女士所述说的病史与目前的症状，古女士现在的症见为乳房肿块胀痛，并且随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。
由此，西医诊断为乳腺结节。中医诊断为乳癖，证型为肝郁气滞，痰瘀互结，以疏肝理气，化痰散结为治则进行后续的治疗，拟方为：逍遥蒌贝散加减。
处方如下：柴胡15克、瓜蒌15克、浙贝母15克、白芍15克、当归10克、白芥子10克、延胡索10克、丝瓜络10克、香附10克、青皮10克、法半夏15克、胆南星10克、生牡蛎30克、茯苓10克、白术15克、夏枯草15克、玄参10克、丹参15克、皂角刺10克、三棱10克、莪术10克、醋鳖甲20克、昆布15克、海藻15克、路路通10克、黄芪30克、陈皮10克。7付，水煎服，日一剂，三次温服。
另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。
02
一段时间后，古女士前来复诊，表示自从服用中药以后，乳房胀痛减轻很多，自己感觉乳腺结节包块好像在缩小，其他的一些症状也有所好转。
效不更方，继续服用原方7剂，日一剂，早中晚服用。
处方如下：柴胡15克、瓜蒌15克、浙贝母15克、白芍15克、当归10克、白芥子10克、延胡索10克、丝瓜络10克、香附10克、青皮10克、法半夏15克、胆南星10克、生牡蛎30克、茯苓10克、白术15克、夏枯草15克、玄参10克、丹参15克、皂角刺10克、三棱10克、莪术10克、醋鳖甲20克、昆布15克、海藻15克、路路通10克、黄芪30克、陈皮10克。7付，水煎服，日一剂，三次温服。
03
七天后，古女士的药吃完了，来进行第二次复诊。这次古女士很开心，反馈表示再吃这付药的时候，乳房胀痛已经是时有时无了，疼的时候也没之前那么痛了，乳腺结节包块数量比之前少了很多。效不更方，原方继续服用10剂，日一剂，早中晚服用。
处方如下：柴胡15克、瓜蒌15克、浙贝母15克、白芍15克、当归10克、白芥子10克、延胡索10克、丝瓜络10克、香附10克、青皮10克、法半夏15克、胆南星10克、生牡蛎30克、茯苓10克、白术15克、夏枯草15克、玄参10克、丹参15克、皂角刺10克、三棱10克、莪术10克、醋鳖甲20克、昆布15克、海藻15克、路路通10克、黄芪30克、陈皮10克。7付，水煎服，日一剂，三次温服。
04
大概过了7天左右，古女士来进行复诊，自诉这次服用中药以后，乳房胀痛基本快没有了，自感乳腺结节包块有所缩小，其他状转也有所改善，原方继续服用7剂，日一剂，早中晚服用。
处方如下：柴胡15克、瓜蒌15克、浙贝母15克、白芍15克、当归10克、白芥子10克、延胡索10克、丝瓜络10克、香附10克、青皮10克、法半夏15克、胆南星10克、生牡蛎30克、茯苓10克、白术15克、夏枯草15克、玄参10克、丹参15克、皂角刺10克、三棱10克、莪术10克、醋鳖甲20克、昆布15克、海藻15克、路路通10克、黄芪30克、陈皮10克。7付，水煎服，日一剂，三次温服。
3个月后，古小姐来电说目前一切正常，前几天去医院做了检查，发现乳腺结节都消失而愈了！
乳腺结节的辨证论治
01
患者忧思恼怒，郁结伤肝，肝失调达，女子乳头属肝，乳房属胃，肝气失疏，乳络不畅，致经前乳房胀痛。
气为血之帅，气滞日久必致血瘀，肝郁脾虚，脾湿不运，痰浊内停，气滞、血瘀、痰凝，故见乳腺增生结节包块。
用逍遥蒌贝散加减，柴胡疏肝经之郁滞；青皮、香附、陈皮理气止痛；当归、芍药养血柔肝；瓜蒌、浙贝母、白芥子、法半夏、胆南星、醋鳖甲、海藻、昆布、生牡蛎等化痰软坚散结；茯苓、白术健脾化痰湿；夏枯草、玄参、清肝散结；丹参、三棱、莪术、路路通、皂角刺、丝瓜络活血通经化瘀消癥；黄芪补气以顾护正气。
诸药合用，共奏疏肝理气，化痰散结之功，则乳癖可消，胀痛可除。
网友评论