咨询人：常医生，我姨妈前几天不幸查出得了乳腺癌，诊断书上有好多字母和阿拉伯数字，实在是搞不明白，就想问问您！
我：可以，明天我会着重讲一讲乳腺癌的分期与治疗，记得来翻！
咨询人廖小姐的姨妈，今年36岁， 乳腺癌患者，两年前出现乳头血性溢液，曾行溢液找癌细胞，无异常，乳腺未发现肿块，几天后溢液自行消失，未在就诊。
半年前病人查体时发现右乳腺包块，进一步检查，发现右侧腋窝淋巴结肿大，尚可移动。
诊断书诊断意见为右乳癌（T1N1M0 Ⅱ期），遂行手术治疗。术后病理示：右侧腋窝淋巴结转移癌，乳腺包块未发现癌细胞。ER（-） PR（-），her-2(+++)，术后病人行紫杉醇+卡铂化疗6个周期，在第三个周期的时候加放疗。
目前病人化疗结束，一般情况尚可，查腹部、胸部、及全身骨、头颅未见异常.
这是一例典型的乳腺癌患者，临床表现也很典型，但今天我们不讲临床表现，也不讲发病原因，我们只讲一些干货，让你们快速学会乳腺癌的分期与治疗！！！
乳腺癌的分期其实有很多种，大家会在诊断书看到好多阿拉伯数字和字母。
例如“T1N1M0”，这些字符究竟是什么意思呢？对于我们的治疗和预测生存期又有什么样的作用么？今天我们就来一一解答，准备好了吗？
首先我们了解一下常见的TNM分期以及各个字母代表的含义。
T：英文全拼为tumor，是肿瘤的意思，T代表肿瘤的大小，在病历中，一般以Tx的形式出现。
T0：表示原发的肿瘤未扪及。什么意思呢？就是肿瘤目前太小了，以至于从表面摸不到。
Tis：原位癌，一般是在乳腺筛查中发现的，在积极的治疗下一般可以根治，并且复发的可能性很小。
T1：说明乳腺癌病变＜2cm。
T2：肿瘤病变在2cm~5cm之间。
T3：肿瘤病变≥5cm。
T4：不论肿瘤多大，已经侵犯胸壁和皮肤，当到达此期的时候，要尽早的去医院配合医生进行相关治疗。
N：英文全拼为Node，是节点的意思。淋巴结是否转移和转移的数量同样的，Nx中的X也代表不同程度的淋巴结转移情况
N0：指的是在肿瘤附近区域淋巴结未扪及。
N1：肿瘤同侧的腋下淋巴结有肿大，但是淋巴结尚可以活动。
N2：肿瘤同侧腋下有很多淋巴结肿大，且它们互相融合，或与其他组织发生黏连导致它们不能活动。
N3：肿瘤同侧深部的淋巴结有转移，如同侧锁骨下、上淋巴结转移。
M：英文全称为metastasis，是转移的意思。代表是否有远处器官的转移。
M0：无远处转移
M1：有远处转移
一般情况下，在临床上，医生们会根据患者TNM分期再做给出确切的分期，也就是大家常说的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期等等。
Ⅰ期：肿瘤的大小＜２cm，癌细胞没有出现任何转移，包括腋窝淋巴结和远处器官。
Ⅱ期：肿瘤大小在２～５cm伴或不伴淋巴结转移；或者是肿瘤＜2cm但是有腋窝淋巴结的转移；没有远处器官组织的转移。
Ⅲ期：肿瘤大小≥５cm伴或不伴腋窝淋巴结转移，没有远处器官组织的转移。
Ⅳ期：不论肿瘤大小如何，淋巴结有没有转移，癌细胞一旦扩散至身体其他部分，即有远处转移，均为四期。
课代表来啦！
关于分期就讲这么多了，一般的要想看懂诊断书的内容就足够了！！
下面重点来了，针对不同分期治疗方法也不同
1.手术治疗
手术治疗仍是乳腺癌患者的首选治疗方案，全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受等患者禁忌使用手术治疗。手术方式的选择应综合评估乳腺癌分期和患者身体情况。主要包括以下术势
保留乳房手术：适用于早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者，一般适 用于Ⅱ期。且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。毕竟人人皆有爱美之心嘛。Ⅲ期（炎性乳腺癌除外）经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。
全乳房切除术：手术切除范围为整个乳房，适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治术的患者。
乳腺癌根治术和扩大根治术：根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴结。但因切除范围太大，现已少用。
改良根治术：相对于根治术，区别在于是否切除胸大肌和（或）胸小肌，因手术保留了胸肌，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。（该病例采用的便是该种手术方式）
2.一般治疗
医生们应积极与乳腺癌患者交谈，让患者了解乳腺癌的基本知识，帮助患者建立积极情绪。家人和社会要给予患者足够的关爱，使患者体会到家庭和社会的关爱。
3.药物治疗
化学药物治疗
简称化疗，是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的全身治疗手段，可分为辅助化疗和新辅助化疗。
辅助化疗：适用于浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移者。对于腋窝淋巴结阴性而有高危复发因素者，也适合应用术后辅助化疗。
新辅助化疗：适用于肿块较大（＞5cm）、腋窝淋巴结转移、有保乳意愿但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳等患者。
治疗乳腺癌的化疗药物一般都是通过改变或抑制癌细胞的生化代谢过程，从而干扰癌细胞的繁殖，以蒽环类和紫杉醇类为主。
蒽环类药物：常见药物包括多柔比星、表柔比星、吡柔比星等，常见不良反应包括心脏毒性（多柔比星最严重）、骨髓抑制、消化道反应等。
紫杉类药物：常见药物包括紫杉醇、多西他赛等，常见不良反应包括骨髓抑制、过敏反应、皮肤反应（红斑）、胃肠道反应等。
内分泌治疗
与化疗相比，内分泌治疗具有疗效确切、毒性小、使用方便、无须住院、患者易于接受等优点，虽起效慢，但缓解期长，特别适合于激素受体（ER/PR）阳性的各期乳腺癌患者。
抗雌激素药物：常见药物包括三苯氧胺（又名他莫昔芬）、托瑞米芬等，可降低乳腺癌术后复发及转移，减少对侧乳腺癌的发生率。临床上适用于绝经前和绝经后妇女，常见副作用包括潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物增多。
芳香化酶抑制剂：常见药物包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，可降低雌二醇，达到治疗乳腺癌的目的。临床上适用于绝经后妇女，治疗效果优于他莫昔芬，常见副作用以骨性病变为主，如骨质疏松、关节疼痛等。
4. 靶向治疗
与化疗相比，其对正常细胞的影响较小，治疗过程中患者的耐受性较好，适用于HER-2阳性的乳腺癌患者。
主要药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等等。
5.中医治疗
目前，中医治疗乳腺癌的主要方式是采用中药汤剂，效果反应不错。
关于乳腺癌的治疗就讲这么多了，希望能给大家一些帮助！
最后，愿每一个小可爱都被这个世界温柔以待呀~
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