曾有患者向筱蝶提出如下问题：
经期：7天，前4天多点。症状：月经前几天乳房胀痛，小腹胀痛～月经来第一天较痛，后面症状消失。我从小时候来月经到现在，月经就一直不规律，总往后拖，经期检查了激素和B超都没查出问题。
提问：我的上述情况正常吗？影响我要孩子吗？我打算要宝宝，需要做哪些准备和检查呢？
首先，我们再普及一下正常的月经是什么样，经常看我文章的亲们估计都应该能背下来了，都看吐了吧？为了照顾不了解正常月经的朋友，我再唠叨一次。
正常的月经具有周期性。出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期。一般为21～35天，平均28天。每次月经持续时间称为经期，一般为2～8天，平均4～6天。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。
一般月经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些女性出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数女性可有头痛及神经系统不稳定症状。看到了吗？经期的女性是需要关爱的，既需要女性朋友自己关爱自己，也需要老公和男朋友的关爱！男同胞们，在女性这段特殊的日子里，你们好好表现的时候到了！
那么具体到文中于女士，她的月经周期总往后拖，如果大于35天来月经，就属于月经稀发的情况，我的上一篇文章《月经不爱来，总推迟，有几种可能？》里面，详细的解读了月经稀发的诊治流程，有兴趣的女性朋友可以回看一下这篇文章。（详见上一条朋友圈）
于女士的经期7天，前4天多点，粗略的估计，我们可以判定于女士的经期和经量大致正常。
她的困扰就是：月经前几天乳房胀痛，小腹胀痛～月经来第一天较痛，后面症状消失。那么，她的这种表现属于正常吗？这种表现可以归属于经前期综合征。经前期综合征（PMS）最多见于30~40岁的育龄女性，典型的PMS的症状常在经前7~10天开始，逐渐加重，至月经前最后2~3天最为严重，月经开始后4天内症状消失。
经前期综合征的表现包括：
1、精神症状：焦虑如精神紧张、情绪波动、易怒；抑郁如没精打采、抑郁不乐、情绪淡漠。
2、水潴留：手足与眼睑水肿；乳房胀痛；腹部胀满，少数女性体重增加（体重又涨了的亲们找到原因了吧！）
3、疼痛：可有头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛。
4、低血糖症状：疲乏，食欲增加，喜甜食。
对于轻、中度的经前期综合征，通过饮食如高碳水化合物低蛋白饮食、限制盐及咖啡的摄入、补充适量的维生素B6和维生素E及情感的关怀就可以缓解。重度的经前期综合征需要药物治疗。
看到这里，有的朋友可能会有疑问，于女士月经前几天乳房胀痛，会不会是乳腺增生？来月经前小腹胀痛，来月经也痛，会不是痛经？
我再给大家普及一下乳腺增生和痛经的相关知识。
痛经为伴随月经的疼痛，在月经期或行经前后出现下腹坠痛、坠胀，其他症状包括头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等不适。根据有无器质性病变，分为原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经常为从月经初潮后1~2年内发病，病因为主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟对缓解疼痛有一定的帮助，疼痛不能忍受时可以辅以药物治疗。
继发性痛经首次经常发生在初潮后数年，经常与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。
乳腺增生是以乳房疼痛伴或不伴有结节的为主要表现的一类症状集合。发病年龄多在30~50岁之间。其病因多认为与内分泌或精神因素有关。雌激素过高和黄体酮分泌过少或两种激素之间不协调，则引起乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生。
乳腺增生临床上突出的症状是乳房疼痛，典型的表现为月经来潮之前乳腺肿胀疼痛，月经来潮后疼痛迅速缓解。
如何治疗乳腺增生？
该病的发生发展可能都与精神因素有关，目前认为精神压力大、劳累、熬夜等可能都是危险因素。因而本病的治疗主要以自身调节为主，用药为辅。鼓励女性朋友劳逸结合、缓解精神压力、保持情绪平稳，其症状多能自行调节，对于症状严重的、病程长的可以考虑中药治疗，有活血化瘀、疏肝理气、调节充任等功效。小金片、乳癖消、逍遥丸等。
看到这里相信大家又凌乱了，到底于女士得了什么病？是经前期综合征、痛经还是乳腺增生？
因为没有见到于女士，没有详细的询问病史和查体，所以对于于女士到底是哪种情况，筱蝶只是个猜测和分析。
但是，我可以肯定的就是，乳腺增生、原发性痛经和经前期综合征都不影响要宝宝，于女士的症状轻微，也可以对症观察或者通过生活方式的调整来缓解她月经前后的不适就可以了。但是，她打算要宝宝，可以建议她孕前去妇科常规查体，可以通过妇科检查、盆腔超声初步评判有无异常及筛查有无影响怀孕的疾病或者因素，乳腺外科查体看有无乳腺增生。
痛经如果是继发性痛经，有可能会影响怀孕，需要治疗原发病，通常原发病治愈后，痛经的症状也会缓解。
至于于女士的月经如果属于稀发，就是月经周期大于35天的情况，但是她自己说女性激素正常及盆腔超声正常，那么可以推断她的卵巢功能正常，如果她同时查了血清孕酮，结果提示有排卵，那么她的月经稀发应该不影响她要宝宝，可以顺其自然的怀孕，怀不上再去找医生寻求帮助。如果于女士的年龄大于35岁，备孕半年不中标，就建议积极看医生了。
其他的备孕准备：理想的计划受孕，必须具备良好的身心健康状态、融洽的夫妻感情、和谐的两性关系、安全舒适的周围环境以及宽松稳定的经济条件。
1、夫妻俩3-6个月健康生活方式的调整，戒烟戒酒，避免熬夜；远离有毒有害的物质和放射线；
2、计划受孕最好在男女双方都处于体质健壮、精神饱满的条件下进行。因此在患病期间应尽量避免受孕，尤其是在传染病尚未恢复、心肺功能等重要脏器功能不佳、生殖器异常尚未矫正或性病未彻底治愈等情况下，更应暂缓受孕。服用药物避免孕期禁用的药物；
3、女方孕前口服预防剂量的叶酸预防神经管畸形。
4、如果孕妇患弓形虫病，可造成流产、畸形或严重神经系统损害的婴儿。此病终末宿主为猫，故在受孕前最好停止接触猫，尤其是不要处理猫的粪便，不吃未煮熟的鱼、肉，接触生肉后要洗净双手和用具。
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