1、听声音：语声、语言、气息的高低、强弱、清浊、缓急变化、咳嗽、呕吐、肠鸣等声响。
2、心主神、肝主疏泄、脾是气血生化之源、肺主气，司呼吸。肾主纳气，为气之根。
3.常声：正常的声音。
4。病变的声音：凡语声高亢洪亮有力、声音连续者，多属阳证、实证、热证。
凡语声低微细弱，声音断续而懒言者，多属阴证、虚证、寒证。
5.病变的声音：发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣。
5.1发声
1语声重浊：似有鼻音，多为外感风寒，或湿浊阻滞，以致肺气不宣，鼻窍不利。
2语气低微：气短不续，欲言而无力复言者，称为夺气，是宗气大虚之征。
3喑哑与失音：语音嘶哑者为音哑，语而无声者为失音。前者病轻，后者病重。新病喑哑和失音者多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿雍肺，肺气不宣，清肃失司所致，所谓“金实不鸣”。久病多属虚症，多因各种原因导致阴虚火旺，或肺气不足，津亏肺损，声音难出。还有妊娠失音，多因胞胎阻碍肾之络脉，肾精不能上荣于咽喉所致，一般分娩后即愈。失音是神志清楚而不能发出声音“语而无言”，失语为甚至清楚，虽能发出声音，但表达障碍，“有声而无语”，多见于中风或脑外伤之后遗症。
4惊呼：患者突然发出的惊叫声。其声尖锐，表情惊恐者，多为剧痛或惊恐所致。小儿阵发惊呼，多为受惊。成人发出惊呼，出惊恐外，多属剧痛，或精神失常。
5.2语言
1谵语：神识不清，语无伦次，声高有力，多由邪热内扰神明所致。属实证。见于外感热病，温病邪入心包，或阳明腑实证，痰热扰乱心神。
2.郑声：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊，多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属虚症。多见于疾病的晚期，危重阶段。
3.独语：自言自语，楠楠不休，见人语止，首位不续，多因心气不足，神失所养，气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证，多见于癫病，郁病。
4.错语：神识清楚而语言有错乱，说后自知言错。其证有虚实之分，虚证多因心气不足，神失所养，多见于久病体虚或老年脏气衰微之人；实证多为痰浊，瘀血，气郁等阻碍心神所致。
5、狂言：是指精神错乱，语无伦次，狂躁妄言。多因情志不遂，气郁化火，痰火互结，内扰神明所致，属阳证、实证。多见于狂病、伤寒蓄血证。
6.语謇：神志清楚，思维正常，但语言不流利，吐字不清。阴习惯而成者，称为口吃，不属病态。病重语言謇涩，每与舌强并见者，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或中风后遗症。
5.3呼吸
1.喘：是指呼吸困难，短促急迫，神志张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧。发病多与肺肾等脏腑有关，有虚实之分。
发作急骤，呼吸深长，声高息粗，唯以呼出为快，形体强壮，脉实有力者，为实喘。多为风寒袭肺或痰热雍肺，痰饮停肺，肺失清肃，肺气上逆所致。
发病缓慢，声低气怯，息短不续，动则喘甚，唯以深吸为快，形体羸弱，脉虚为力，为虚喘，多为肺气不足，肺肾亏虚，气失摄纳所致。
2.哮：是指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈，多因痰饮內伏，复感外邪而诱发；也可因久居寒湿之地，或过食酸、咸、生冷、或闻刺激性气味而诱发。
喘不兼哮，但哮必兼喘。
3.短气：是指呼吸气急而短促，气短不足以息，数而不相连续。似喘而不抬肩，喉中无痰鸣音。短气也称气短，有虚实之别，虚证短气，兼有形瘦神疲，声低息微，多因体质虚弱或元气亏损所致；实证短气，常兼有呼吸声粗，或胸部窒闷，或胸胀腹满，多因痰饮，胃肠积滞，气滞或瘀阻所致。
4.少气：呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力。少气又称气微，主诸虚劳损，多因久病体虚或肺肾气虚所致。
5.鼻鼾：是指熟睡或昏迷时鼻喉发出的一种声响，是气道不利所发出的异常呼吸声。熟睡有鼾声，但又无其他明显症状者，多因慢性鼻病，或睡姿不当所致，老年人及体胖者多痰者较常见。若昏睡不醒或神识昏迷而鼾声不断者，多属高热神昏，或中风入脏之危候。
5.4咳嗽：咳嗽多见于肺部疾病，然而其他脏腑病变亦可影响肺而引起。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。有痰有声谓之咳嗽。
咳声重浊沉闷，多属实证，多因寒痰，湿浊停聚与肺，肺失肃降所致。
咳声轻清低微，多属虚证，多因久病耗伤肺气，失于宣降所致。
咳声重浊，痰白清稀，鼻塞不通，多因风寒袭肺，肺失宣降所致。
咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，多属热证，多因热邪犯肺，灼伤肺津所致。
咳嗽痰多，易于咯出，多因痰浊阻肺所致。
干咳无痰或痰少而黏，不易咯出，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。
顿咳：咳嗽阵发，连续不断，咳止时常有鸡鸣样回声，因其病程较长，缠绵难愈，又称百日咳。多因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。
白喉：咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，喉中有白膜生长，擦破流血，随之复生，是时行疫毒攻喉所致。
5.5呕吐：有声无物为干呕，有物无声为吐，有声有物为呕吐。
吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证，常因脾胃阳虚 ，脾失健运，胃失和降，胃气上逆所致。
吐势较猛，声音壮厉，呕吐粘稠黄水，或酸或苦者，多属实热证，常因邪热犯胃，胃失和降，胃气上逆所致。
呕吐呈喷射状者，多为热扰神明，或因头颅外伤，或因脑髓有病等。
呕吐酸腐味食物，多属伤食，多因暴饮暴食，或过时肥甘厚味，损伤脾胃，食滞胃脘，胃失和降，卫气上逆所致。
共同进餐者多人发生吐泻，可能为食物中毒。
朝食暮吐，暮食朝吐者，为胃反，多属脾胃阳虚证。
口干欲饮，饮后则吐者，称为水逆，多因饮邪停胃，胃气上逆所致。
5.6呃逆：从咽喉发出的一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响，不能自制的症状。胃气上逆所致。
呃声频作，高亢而短，连续有力者，多属实证；呃声低沉，声弱无力，多属虚证。
新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃了久病，重病呃逆不止，声低无力者，属胃气衰败之危候。
突发呃逆，呃声不高不低，持续时间短暂，无其他病史及兼症者，多属饮食刺激，或偶感风寒，多因一时胃气上逆动膈所致，一般为时短暂，不治自愈。
5.7嗳气：胃中气体上出咽喉所发出的一种声长而缓的症状，俗称“打饱嗝”，是胃气上逆的表现。
嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多因宿食内停，属实证。
嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀满，发作因情志变化而增减者，多为肝气反胃，属实证、
嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减者，多为寒邪犯胃，或为胃阳亏虚。
嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见食少纳呆者，为脾胃虚弱，属虚证，多见于老年人或体虚之人。
饱食或喝碳酸饮料之后，偶有嗳气，无其他兼症者，不属病态。
5.8太息：又称叹息，是指患者情志抑郁，胸闷不畅时发出的长吁或短叹声，多是情志不遂，肝气郁结的表现。
5.9喷嚏：是指肺气上逆与鼻而发出的声响。偶发喷嚏，不属病态。若新病喷嚏，兼有恶寒发热，鼻塞流清涕等症状，多因外感风寒，鼻窍不利之故，属表寒证。若季节变化，反复出现喷嚏，鼻痒，流清涕，多因气虚，阳虚之体易受风邪袭扰所致。
5.10肠鸣：
肠鸣增多：脘腹部鸣响如囊裹浆，辘辘有声，行走或推扶脘部，其声下移者，称为振水声。若是饮水过后出现，多属正常；若非饮水而常闻此声者，多为水饮留聚于胃，为中焦气机阻滞所致。
鸣响在脘腹，如饥肠辘辘，得温得食则减，饥寒则重者，为中气不足，胃肠虚寒。
肠鸣高亢而频急，脘腹痞满，大便泄泻者，多为感受风寒湿邪以致胃肠气机紊乱所致。若伴有腹痛，便急难忍，腹泻，或水样便，或伴见呕吐者，属饮食不洁。肠鸣阵作，伴有腹痛欲泻，泻后痛减，胸胁蛮闷不舒者，为肝脾不调。
肠鸣稀少：多因肠道传导功能障碍所致，如实热蕴结肠胃，肠道气机受阻；肝脾不调，气机郁滞，肠道腑气欠通；脾肺气虚，肠道虚弱，传导无力；阴寒凝滞，气机闭阻。肠道不通所致。
肠鸣音完全消失，脘腹部胀满疼痛拒按者，多属肠道气滞不通之重证，多见于肠痹或肠结等病。
气味酸腐臭
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