“Pang……”

正在开诊的时候突然有人破门而入，

“医生！！明明都很听你的话了，为什么我的高血压还是降不下来！！今天你必须给我一个合理的解释，不然你就别指望开诊了……”

在伤医如此多的年头，我下意识往后躲了一下，“你先别激动，等我看完这个患者，慢慢跟你聊。”

“好！！给你三分钟，看你有什么解释。”

在行医生涯中，这种情况并不少见，特别是高血压、高血糖的人群，明明很听医生话了，治疗效果一直不理想，问题到底出在哪里呢？

据我研究发现，这类患者由于长期习惯肥美味重的食物，即便改变了荤素的搭配，口味依然没有改变。

也就是仍然保持高糖、高盐、高油的饮食。

糖的控制

2014年一篇研究发现，连续两个月或更长时间摄入高糖，可使收缩压升高7.6mmHg；舒张压升高6.1mmHg。所以建议每天的摄糖量不超过50克，最好控制在25g以下。

很多人都认为，自己日常并不喜欢吃零食，不可能会摄入过多的糖。

要知道，不只是零食里面含有高糖，生活中糖是无处不在的。别忘了，淀粉分解后就是糖类。

因此，饼干、面包、酸奶等看似含糖不高的食物，含糖量都可以很惊人。

酥性饼干：15.2g／100g

蛋卷：21.2g／100g

威化饼干：27.2g／100g

普通的切片面包：7.97g／100g

日常生活中，我们只是简单的吃两片切片面包，再喝200毫升豆浆，就能超过了严格控糖的标准。

虽然处处是“高糖陷阱”，但只要注意一下2点，就能很巧妙的回避它：

1、要尽量少吃或者不吃加工食品。言外之意，就是要我们学会前看包装食品上的营养成分表（特别是碳水化合物一栏），需要对自己吃的糖的总量有大致上的了解。

2、做菜的时候，要少加糖，尽量使用食材本身的甜度进行烹饪。

油的控制

控油，也就是常说的“低脂”。

“低脂不就是不吃肥肉么？我反正不爱吃！”这是我最常听到患者讲的一句话。

其实，不吃肥肉并不代表低脂。

在日常的食物中，脂肪大约分有3类，分别存在于天然脂肪、烹调用油、加工食品中。

控油，这三种脂肪都得“低”。

天然脂肪

大体上分为饱和脂肪、胆固醇、不饱和脂肪等。

饱和脂肪是我们公认的“坏蛋”，肯定要少吃，比如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱿鱼等等；

就连公认对健康有益的不饱和脂肪，在脂肪肝患者口中，同样不能多吃。

理由很简单，中医角度认为，脂肪肝与肝胆湿热有关，肝胆湿热的人群并不宜吃肥美味重的食物，任何形式油、脂肪都属于肥美味重的食物。

烹调用油

建议每日用油量在25g以内（半两，相当于2.5汤匙），同时尽量选用橄榄油、茶油、菜籽油、玉米油等植物油。

另外还有注意烹调温度不宜过高，以免植物油中的营养成分流失。

加工食品

加工食品对“三高”人群的危害不言而喻，不仅高油、高糖、高热量，其中的“反式脂肪酸”就更需要警惕，最近有研究证实反式脂肪酸会影响心血管健康，摄入越少越好。

我国要求所有加工食品都需要标明脂肪和反式脂肪酸的含量，在营养成分表中一目了然。

“三高”人群，遇到反式脂肪酸必须敬而远之。

盐的控制

有研究表明，高盐膳食是高血压的高危诱因之一。

高盐饮食通过改变渗透压增高周围血管阻力，从而引起血压的升高。

日常所接触的食盐主要有两个来源：

1、烹调时加入的盐分，大约占总量的80%左右；

2、来自食物中本身含有的盐分，大约占20%。

所以，尽量少吃高盐食物和调味品，如酱油、榨菜、咸菜、黄酱、味精等。

花了我近20分钟向那位“粗暴”的患者科普完之后，他并没有说话，说了句“谢谢医生”就出去了。

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我很幸运， 没有遇到那些砍医生、打医生的病患。

这个事情的发生，提醒我在下医嘱的时候，要用病人更容易理解的语言去提醒病人日常禁忌。