总结地说,脾约便秘和泄利皆为阳衰土湿,但便秘更为严重,而泄利问题较轻。便秘时谷物和水都不能被腐化,而泄利时,只是水不能被蒸化而已。
处理了这个问题后,我们继续来看泄利。泄利时,阳衰土湿,水不能被蒸化于上,但谷物仍能被消化成渣滓,水和渣两者同行而下传到大肠中。所以平常拉肚子,都是水和粪便一塌糊涂地往下泄。
我们知道、拉肚子常常是因为突然吃错东西,或者着凉所致,按现代的说话,应该为急症。脾阳是突然受到不卫生的食物或寒气的伤害,其伤未至太深,所以阳衰土湿并没有一病就可能便秘半个月那么严重。当脾阳一伤,原本升达通畅的肝木突然就升不上去,旺盛的木气到阻碍,转个方向就全往下疏泄,此时下焦仅有两道可疏泄,一个是尿道,另一个是便道。脾阳陷败,不能蒸水化气,水变不了雾气,肺无水可敛,自然也就无尿,尿道没有东西可泄,所以郁陷的木气全跑大肠里了,造成了大肠木盛金衰的局面。在这种情况下,一有食物或水进入大肠,强盛的木气就立马会把它们通通疏泄出去。而大量的水进入大肠,大肠燥金之腑已名不副实,都能改名为湿水之腑了。
木盛金衰是导致泄利的直接原因,但根源在于肝脾之陷,所以治疗应以温脾燥湿、升达木气为主,再兼以敛肠固便之药便可。
苓蔻人参汤
人参二钱甘草二钱 白术三钱干姜三钱茯苓三钱肉豆蔻一钱桂枝三钱
煎大半杯,温服。
人参、干姜,温补脾阳;甘草、白术、茯苓,培土燥湿;桂枝升肝达木;肉豆蔻敛肠。全方通过健脾祛湿升肝,恢复中土蒸水化气的能力,使得下陷的木气能通达于上,再加敛肠之药,使得大肠恢复金和谐的状态,而泄利自止。
苓蔻人参汤通过温脾升肝的方法将木气升达至全身,大肠中木气随之减少,这是一招变废为宝的妙招。但却也有失灵的时候,有的泄利患者,并不适合服用苓蔻人参汤,喝了可能拉肚子的症状会更严重。
泄利时,下郁的木气非常旺盛,可能会郁为风热。这个时候苓蔻人参汤只有温燥的药,会增加燥热之性,使得疏泄之风愈强,泄利随之更严重。不过这个时候,也并不要弃用苓蔻人参汤,只需再加些芍药、当归清润肝木就可以。
凡泄利之病,皆木强金衰所致。话多理简,该升木还是泻肝,还得大家自己定夺呀。
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