继续接着聊工伤保险话题

来说说“什么情况算工伤”

根据《工伤保险条例》的规定，算得上工伤的情形分为两大类：一类是直接应当认定为工伤的情形；另一类是第一类情形以外工伤一般，因情况特殊，应当将其与工伤同等看待的情形。

1、直接应当认定为工伤的情形

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

（四）患职业病的。

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。

（六）职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的，亦可认定为工伤。受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2、应当将其与工伤同等看待的情形

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的。

“突发疾病死亡”是指：

1、职工突发与工作无关的疾病导致死亡。（除职业病外其他疾病）

2、在工作岗位上突发与工作无关并没有导致立即死亡的疾病，但是在48小时内经抢救无效死亡的，视同为工伤。

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。

（三）职工原在军队服役，因战、因工致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

算工伤的情况一般满足三个基本条件，即工作时间、工作场所、工作原因。

3、不得认定为工伤或者视同工伤

职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；

（二）醉酒导致伤亡的；

（三）自残或者自杀的。

古语有云“自作孽不可活”，法律是理性而严肃的，它保护的是劳动者的合法权利，而违法犯罪的行为只能是咎由自取。

一、【Q&A】疑问环节

Q1：工作期间上厕所摔伤算不算工伤？

A1:算，“上厕所”是人的自然生理现象，任何用人单位应当为职工提供必要的劳动卫生提，维护职工基本权利。

Q2:在单位食堂吃饭时受伤算不算工伤？

A2:在规定的吃饭休息时间内，在食堂吃饭受伤算工伤;单位规定允许外出吃饭，在外边食堂吃饭受伤算工伤;单位规定不允许外出吃饭，则不属于工伤。

Q3:参加单位组织的集体活动受伤算不算工伤?

A3:根据《国务院法制办对,<关于职工参加单位组织的体育活动受到伤害能否认定为工伤的请示>的复函》内容，算工伤。

Q4:公交车自燃，正在休假的王某看到后，和群众一起参加协助扑火，在救火中手臂严重烧伤，王某的烧伤算不上算工伤？

A4:抢险救灾属于维护国家和公共利益的行为，此情形属于视同工伤，不受工伤基本三要素的限制。

Q5:保姆在熟人“东家”受伤只能“吃哑巴亏”吗？

A5：保姆属于家政公司的，公司应该为办理社保，保姆在委派到某个家庭做家务，属于工伤;保姆不属于任何家政公司，熟人介绍或劳务市场来的，保姆和“东家”关系符合在民法上雇佣关系，不存在劳动关系，不能算工伤。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条的规定，雇主承担赔偿责任。

是不是工伤，究竟“谁”说的算？

职工和单位之间往往对是不是工伤有很多分歧，各执一词，可谓“公说公有理，婆说婆有理。”《工伤保险条例》第十九条第二款规定，职工和用人单位的主张不一致时，由用人单位承担举证责任。

二、职业病相关内容

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

2016年《职业病目录》，修订的法定职业病名单，分10类共132种。其中：尘肺16种；职业性放射性疾病11种；职业中毒61种；物理因素所致职业病7种；职业性传染病2种；生物因素所致职业病3种；职业性皮肤病9种；职业性眼病3种；职业性耳鼻喉口腔疾病4种；职业性肿瘤11种；其他职业病7种。

要构成《职业病防治法》种所规定的职业病，必须具备四个条件：

1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；

2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；

3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；

4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。

四个条件缺一不可。

职工发生工伤时的诊疗费、药费、住院费、住院时的膳食费与就医路费均由企业负担；医疗期间工资照发；确定为残废时，视其残废程度，由劳动保险费中按月付给因工残废抚恤费或因工残废补助费。

因为医保只报销《国家基本医疗保险药品目录》内的费用，医疗自费项目、工伤治疗期间工资等相关费用由企业承担。

什么保险可以解决这个问题呢？

是雇主责任险

不是团体意外险

雇主责任险，可以选择包含医疗自费报销、误工费、法律纠纷费用等项目，可以有效地帮企业解决工伤带来的经济损失。

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