齐阿姨患有冠心病，家里常备的有速效救心丸，每次碰到胸痛发作，她就会含服速效救心丸。
然而，最近几次发作胸痛的时候，含服速效救心丸突然就没用了。
这是怎么回事呢？
①
虽然都是胸痛，心绞痛和心梗大不同！
1、发病原因不同
心梗：是由于冠状动脉里面的斑块破裂，形成血栓堵塞了血流，造成心肌缺血，从而引发大面积心肌梗死，严重的危及生命。
心绞痛：是因为冠状动脉狭窄或者闭塞，导致血流减少，从而造成了心肌的供氧不足，从而引发胸痛。
2、疼痛表现不同
心绞痛的症状是：
前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次。
心梗的症状是：
剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
注意：心梗发作时的疼痛感觉，是比心绞痛更强烈的！
3、发作时间不同
心梗发作时间长，一般能持续几个小时，甚至能达到1-2天。
心绞痛发作时间较短，一般15分钟内就可以缓解。
因此，虽然都是胸痛，却有可能是不同的疾病，服用相同的药物，当然就有可能会产生不同的结果。
②
如何判断是药物无效，还是心梗发作？
心绞痛发作时间较短，一般15分钟内就可以缓解。
用药是否有效的判断标准如下：
显效：用药后3分钟内，心绞痛消失或基本缓解。
有效：用药后3～5分钟，心绞痛消失或基本缓解。
无效：用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。
如果含完大于5分钟才能缓解，要么就是药物本身没有用处，要么就是心绞痛本身持续时间比较短，已自行缓解。
一般情况下，心绞痛发作应首选服用硝酸甘油，而不是速效救心丸。
硝酸甘油：主要作用是扩张血管，是心绞痛急救的必要药品。
心绞痛发作，就是因为血管狭窄、血流减少引起的，因此使用硝酸甘油扩张血管，是改善心肌缺血、缓解心绞痛的必要方法。
如果含服硝酸甘油有效，说明就是心绞痛。
如果心绞痛近期频繁发作，应考虑是心梗前兆，需要赶往医院救治。
如果含服硝酸甘油、速效救心丸均无法缓解心绞痛，就应尽快拨打120送医急救。
③
有硝酸甘油，就不需要速效救心丸了？
既然硝酸甘油这么有效，是不是就不需要速效救心丸了？
当然不是！
速效救心丸和硝酸甘油一样，都是冠心病患者必备的药物，但是两者有明显的不同。
1、药物成分不同
硝酸甘油是西药；速效救心丸是中成药，主要成分为川芎、冰片等。
因此，硝酸甘油难以避免的有一定程度的副作用和耐药性。
2、服用时间不同
速效救心丸，可以在感觉胸闷、左肩膀酸痛等心绞痛先兆症状时就服用，不必等到心绞痛发作，从而最大程度上避免对心脏的损害。
而硝酸甘油是急救药物，是关键时刻救命的，因此不确定心绞痛时，尽量不要服用。
3、禁忌症不同
禁用硝酸甘油的情况：严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者、24小时内服用过西地那非的患者。
禁用速效救心丸的情况：暂无。
因此，存在硝酸甘油禁忌症的患者，应首选速效救心丸。
害怕硝酸甘油耐药的患者，应首选速效救心丸，5分钟内疼痛无缓解时再服硝酸甘油。
—— 写在最后 ——
为了避免特殊情况下心绞痛发作，可以提前含服速效救心丸。
心绞痛真正发作时，应首选硝酸甘油，禁忌症情况除外。
不管是速效救心丸还是硝酸甘油，都是应急缓解症状的。
心绞痛频繁发作、服用药物胸痛不能缓解时，都有非常大的可能是心梗发作前兆，应及时就医，不可耽误。
文|开心 好朋友心电图机健康专家
本文首发于微信公众号：健康好朋友，每天为你提供最实用的心脏健康知识。
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