督导收获

中原焦点中16 坚持分享1481天 23.6.28 运动打卡第467天 3299h 约练759

1.危机个案短时间内先收集什么信息？可以按徐凯文的评估表搜集，更详细的内容参照危机干预书籍。

2.频繁自伤的个案需评估自杀的可能性，有没有自杀的想法和计划，自伤的行为能否处理她的痛苦，如果能处理痛苦自杀风险会小点，关注自伤的强度、进展速度，自伤会发展为自杀行为，当浅划不能提供血清素让她感觉爽时，会划的越来越深，从静脉到动脉。本意不是自杀，想找更舒服的方式，但这钟方式很危险。酒后飙车有自伤性质，滥交和吸毒也算自伤行为。很重的个案，对学校心理老师需要转接。

3.来访者吃药症状好了一些就不想继续吃药如何干预？

（1）增加服药信心：心理治疗结合药物治疗历程更短，预后更好，他能坚持服药，起效更快，不容易复发。据统计，重度抑郁三个月以后可以减药，给来访者以希望。

（2）从血药浓度角度：可以将需要多吃几周才会有效以及不能随便停药放一起教育。

每一次吃药就像往杯子里蓄水，蓄水的水管很细，每次往水池里蓄水的量有限，水池里的水量到一半才会有效，并且还有水管会排水（肾脏、肝脏代谢），所以需要持续吃一段时间药，水池蓄水到50%左右，效果才好。不吃，蓄水池的量逐渐减少，药效逐渐减少消失，症状会反复或加重。当然刚开始停两天药，水量没有明显变化，所以没有反应，时间长了，水越来越少，症状就会越来越差。持续吃药会让你保持比较好的状态。

4.心理老师除了转介还可以做哪些工作？

原则：增加资源，减少痛苦

（1）增加资源

专业资源：热线，心理咨询机构，医院

环境资源：家庭和学校，通过和班主任、主课老师会谈以及讲座改变学校环境；帮助主要抚养人识别和处理危机的能力。她妈妈不在身边，把外公外婆纳入。

（2）处理痛苦：继续做咨询，获得信任，了解更多信息，帮助她减少痛苦。服药的教育等。

跟班主任、任课老师的沟通：取决于老师是什么样的人，感觉不是喜欢老师的学生，沟通徒增她的工作量，她可能还会做伤害学生的事情；不是一定要给老师说，先评估老师的心理素养，如果不了解，不如不讲。不然带来的只是关注，而不是帮助，关注反而会强化自伤行为。心理讲座很有必要，帮助获得话语权，对学生和老师群体做心理健康教育比个体咨询重要的多。