《四圣心源》精要（82）

    《四圣心源》精要（82）

                黄岐之

            “瘕疝根原”

[摘录1]瘕疝者，肾肝之积也。木生于水，水之为性，得阳和而冰泮，遭阴肃而冻合，冰泮则木荣，冻合则木枯。肾水澌寒，木气菀遏，拥肿结硬，根于少腹而盘于阴丸，是谓寒疝。

      水凝则结而为内寒，木郁则发而为外热。内寒盛则牢坚而不出，外热作则奔突而不入。大小无常，动止莫测，病发则痛楚欲死，性命攸关，非细故也。

[意义] 瘕疝（腹中气郁结块的病）是肾肝之（气）积。木生于水，水之为性，得阳和而冰泮（融解），遭阴肃（清除）而冻合（聚集），冰泮则木荣（肝气顺达），冻合则木枯（肝气郁凝）。肾水澌（冰）寒，木气菀遏（郁阻），拥肿（臃肿）结硬，根于（在）少腹而盘（缠绕）于阴丸（睾丸），是谓（称）寒疝。

      水凝则结（凝结）而为内寒，木郁则发（郁聚）而为外热。内寒盛则牢坚而不出（内寒盛则寒气牢固不出），外热作则奔突而不入（外热产生则气乱不入）。大小无常（大小不正常），动止莫测（有无没规律），病发则痛楚（病痛）欲死，性命攸关，非细故也（并非琐事）。

[感悟] 腹中气郁结块的瘕疝之病是肾肝之（气）积。木生于水，水之为性，得阳和而冰泮，遭阴肃而冻合，冰泮则肝气顺达，冻合则肝气郁凝。肾水澌寒，木气菀遏（郁阻），拥肿（臃肿）结硬，根在少腹而缠绕于阴丸（睾丸），称寒疝。

      水凝结而为内寒，木郁则郁聚而为外热。内寒盛则寒气牢固不出，外热产生则气乱不入。大小不正常，有无没规律，病发则病痛欲死，性命攸关，并非琐事。

[摘录2] 此肾肝之邪，而实原于任脉。《素问·骨空论》：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。任者，诸阴之统任。少阴厥阴之气，总原于任脉。肾中阳秘，则冰消冻释，任中无固结之邪；肾中阳泄，水寒木郁，阴气凝滞，乃成疝瘕带下之疾。肾性蛰藏，肝性疏泄，水气旺则结而为疝瘕，木气旺则流而为带下，无二理也。任为阴而督为阳，男则督旺，女则任旺，故男子之疝气犹少，而女子之瘕带最多。

      法宜温水木之寒，散肾肝之结。结寒温散，瘕疝自消。仲景大乌头煎、乌头桂枝二方，乃此病之良法也。

[意义] 此（上述）肾肝之邪，而实原于（其实在）任脉。《素问·骨空论》：任脉为病，男子内结七疝（厥疝、坚疝、寒疝、气疝、盘疝、疝、野狼疝。凡此七疝，皆由寒气内积，血气凝涩，不得通利，冷剧则痛，故皆谓之疝，难经曰，任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚，盖以此也。 ），女子带下瘕聚（瘕聚是一种疾病，主要分布于腹部脐下）。任者，诸阴之统任（任脉对阴经气血有调节作用）。少阴（少阴君火）厥阴（风木）之气，总原于任脉（任脉总任一身之阴经调节阴经气血，为“阴脉之海）。少阴（少阴君火）厥阴（风木）之气，总原于任脉。肾中阳秘，则冰消冻释，任（脉）中无固结之邪；肾中阳泄，水寒木郁，阴气凝滞，乃成疝瘕、带下之疾。肾性蛰藏，肝性疏泄，水气旺则结而为疝瘕，木气旺则流而为带下，疝瘕、带下病理相同。任（脉）为阴（任脉为阴脉之海）而督（脉）为阳（督脉督一身之阳气），男则督（阳）旺，女则任（阴）旺，（疝瘕、带下为阴寒所为）故男子之疝气犹少，而女子之瘕带最多。

    （治）法宜温水木之寒（气），散肾肝之结（气结）。结寒温散，瘕疝自消。仲景大乌头煎、乌头桂枝二方，乃（是）此病之良法也。

[感悟] 上述肾肝之邪，其实在任脉。 任脉之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚，都是如此。任脉对阴经气血有调节作用，任脉总任一身之阴经调节阴经气血，为“阴脉之海。肾中阳秘，则冰消冻释，任（脉）中无固结之邪；肾中阳泄，水寒木郁，阴气凝滞，乃成疝瘕、带下之疾。肾性蛰藏，肝性疏泄，水气旺则结而为疝瘕，木气旺则流而为带下，疝瘕、带下病理相同。任脉为阴而督脉为阳，男则督（阳）旺，女则任（阴）旺，（疝瘕、带下为阴寒所为）故男子之疝气犹少，而女子之瘕带最多。

      治法宜温水木之寒气，散肾肝之气结。结寒温散，瘕疝自消。

[摘录3] 肾囊偏坠者，谓之（疒颓）疝，是肝木之郁陷，拥肿硬大，常出而不入者。其时时上下者，谓之狐疝，言如狐狸之出没无常也。

[意义] 肾囊偏坠（偏离正常且下垂）称（疒颓）疝（疒颓的病名有四种：阴囊肿大、妇女少腹肿或阴户突出、阴疝和阴挺。疝指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位），是肝木之郁陷，拥肿（臃肿）硬大，常出（凸出）而不入（凹陷）者。其时时上下者，谓之狐疝（狐疝是指腹腔内容物，行立则外出少腹滑入阴囊，卧则复入少腹），言如狐狸之出没无常也（如狐狸之出入无定者）。

[感悟] 肾囊偏离正常且下垂称（疒颓）疝，是肝木之郁陷，臃肿硬大，常凹出而不凹陷者。其时时上下者，称狐疝。

[摘录4与（注释）] 茱萸泽泻乌头桂枝汤

吴茱萸三钱，炮泽泻三钱 

乌头三钱，炮桂枝三钱 

芍药三钱  甘草二钱  生姜三钱

大枣四枚

煎大半杯，温服。

[摘录5] 仲景乌头桂枝汤，用乌头汤一杯，桂枝汤半杯，合煎，取一杯，分五服。不知，再服。其知者，如醉状，得吐为中病。今加茱萸、泽泻，去其寒湿，以绝疝瘕之根。

      其拥肿偏坠者，用此药汤热洗之，或用药末，盛袋中热熨之，日作数次，令其囊消而止。

      其狐疝之偏有大小，时时上下者，仲景用蜘蛛散，亦良。

[意义] 仲景（经方）乌头桂枝汤，用乌头汤一杯，桂枝汤半杯，合煎，取一杯，分五服。不知（没效果），再服。其知者，如醉状，得吐（口吐）为中病。今（再）加茱萸、泽泻，去其寒湿，以绝疝瘕之根。

      其拥肿偏坠者，用此药汤热洗之，或用药末（，）盛袋中热熨之，（每）日作（疗）数次，令（至）其囊消而止。

      其狐疝之偏有大小，时时上下者，仲景用蜘蛛散，亦良（效果颇佳）。

[摘录6与（注释）] 蜘蛛散

蜘蛛十四枚，炒焦桂枝五分

研末，取八分一匕，饮和，日再服。蜜丸亦可。

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