大多数人听到化疗,第一反应基本上都是:副作用大、痛苦难受!事实上并没有大家想象的那么可怕。
化疗目前仍然是对抗癌症最主要的方案之一,且经过多年的演进,除了药物疗效的提升,化疗药物的副作用也在逐渐降低,例如有更多方式能缓解副作用,如止吐药、抗生素等等。
患者在治疗前最重要的就是与医生详细沟通,了解在治疗期间可能发生的各种情况、事先拟定对策,降低因不了解化疗所产生的恐惧感。
化疗如何对抗癌细胞?
正常的细胞从生长到死亡都是有其规律的周期,而“癌细胞”是指细胞出现不正常的分裂增生,造成身体的耗损及异常情况。
化疗常用于哪些情况?
进行化学治疗的目的包括:治愈癌症、抑制癌细胞成长、杀死癌细胞、缓解癌症的不适症状。并不是癌症晚期才需要进行化疗,在许多癌症早期治疗中化疗也很常见,治疗期间也会根据情况搭配其他治疗方式。
不同的癌症种类、肿瘤大小、扩散程度,所采取的治疗方式也不同,常见情况有以下几种:
年纪大适不适合做化疗?该考虑哪些因素?
过去有许多观念认为,高龄80-90岁以上的长者不适合采取积极的癌症治疗,其认为老人肿瘤生长的速度很慢,即使死亡也是由其他原因导致,因此不应该让他们接受痛苦的癌症治疗。
这种说法并非完全没有道理,比如乳腺癌及前列腺癌在老年人身上的进展确实较为缓慢,不过年龄并不是决定要不要治疗的绝对因素,年纪大治疗成功的案例也很多,但究竟该如何衡量?
以现在的医疗水平来说,很多专家更注重的是:医疗介入是否能改善因疾病而恶化的生活品质,如果不能,则必须慎重考虑。子女陪伴就医的过程中,如果遇到需要决定医疗决定时,必须考虑以下几点:
尊重长辈或病患的想法;
考量治疗后的生活品质;
预测治疗风险(包括癌症属性、治疗目标、承担风险、预后情况)。
化疗时间需要多久?需要在哪里进行?
化疗的频率与治疗时长,会根据癌症的类型与病情、药物类型及病人对药物的反应而有所不同,有些病人需要每天或每周做一次化疗,也可能每月一次,这些都需要医师做综合性的评估,并没有绝对的答案。
化疗的地点可能在住院病房、医院化疗室、家里,必须根据病人使用的药物与剂量、个人意愿及医生的建议而定。
给药方式包括静脉注射、口服、肌肉或皮下注射等,会视癌症及药物类型而有所区别。
化疗常见的十大副作用,该如何克服?
接受化疗前的病人经常担心副作用的问题,其实并不是每个人都会发生副作用,有些人的情况可能较轻,甚至没有。副作用的严重程度跟药物种类、剂量及个人体质有关,可先与医生咨询沟通。副作用大多会在治疗结束后慢慢消失,正常组织也会借由新陈代谢恢复。
每种副作用都有其相对应或有助缓解的处理方式,病人或家属可以学习如果克服,将影响减到最低。
(一) 脱发
掉发通常会在治疗的2-3星期或是两个疗程后发生,毛发可能会渐渐脱落或一撮一撮地掉落,若发生严重掉发时,可以考虑先将头发剃光,避免因大量脱发而产生的恐慌感。毛发脱落并不限于头部,也可能发生在身体任何有毛发的部位。
应对方法:
掉发期间使用宽齿的梳子梳理,吹发时避免温度过高。
提前调节心情,让光头的状态能够更自在。
事先准备假发、头巾、帽子。
头发再生或没头发时,可能会感到头皮干痒,可使用偏润肤的洗发乳,或使用乳液按摩保养。
避免刺激头皮,治疗期间不要染、烫发或使用定型用品。
(二) 口腔及喉咙溃疡
化疗药物可能会破坏口腔及喉咙粘膜的细胞,造成破皮或溃疡。此外,其他问题还包括:降低食欲、吞咽困难、容易感染、味觉或嗅觉改变。
应对方法:
若出现味觉或嗅觉改变时,可以试着吃一些过去不常吃的食物或饮料,同时经常刷牙、漱口,保持口腔清洁,以改善对食物的味觉。烹调食物时可以增加一些调味料(柠檬、洋葱、大蒜、迷迭香、番茄酱等),或是在食物里加一点糖增加香甜味。
(三) 恶心、呕吐
这两种副作用在化疗中十分常见,发生的频率及严重程度会根据不同药物而定,不过多数恶心、呕吐的情况是可以控制的。
应对方法:
少量多餐、细嚼慢咽,避免一次吃太多食物。
喝水选在餐前或餐后一小时,不要在用餐时喝水。
食物以清淡为主,避免甜食或较油腻的食物。
如果恶心感常常发生在早上,可以在起床前吃一些干粮,如麦片、吐司、饼干等。
餐后以坐姿休息一会帮助消化,尽量不要马上平躺。
(四) 腹泻
化疗药物也可能引起胃肠道发炎、甚至引起腹泻,如果水泻的情况持续24小时,或是合并发生、出血等症状,就应该立即与医生联系。
应对方法:
多喝水补充水分,维持电解质平衡。
腹泻严重时,避免油炸、辛辣及高纤维食物,并改以流质食物代替。
低纤维饮食,如白面包、白饭、面条、鸡肉、鱼类、酸奶、蛋类等。
腹泻会导致钾离子流失,除非有肾脏疾病,不然可多补充高钾食物,如香蕉、橘子、马铃薯等。
(五) 便秘
化疗过程中很多原因都可能导致便秘,例如使用止吐剂和止痛药、食量减少、活动量减少、饮食形态改变、情绪压力等。
应对方式:
多喝水帮助软化大便。
摄取高纤维食物,如蔬菜、水果、全麦面包、豆类等。
在体力允许下增加活动量,促进肠胃蠕动。
养成正常排便习惯,缓解心理压力。
不可自行服用泻药、软便剂或灌肠,尤其是白细胞或血小板数量太少时。
(六) 骨髓造血功能
化疗过程中最常发生的就是骨髓造血功能的破坏,化疗药物主要是抑制骨髓的造血功能,其中大部分是造成白细胞及血小板功能的破坏与数量的降低。(白细胞主要功能为抵抗外来病菌;血小板功能为凝固血液,帮助伤口止血。)
应对方式:
(七) 神经及肌肉系统
化疗药物可能引起周围神经的伤害而出现手脚刺痛、灼热感、无力或麻木感。此外某些药物还能造成神经系统的病变,例如感觉迟钝,平衡感失调、行动迟缓、听力丧失、记忆力退化等。
因为神经系统的副作用恢复时间一般比较慢,所以患者更应该了解自身的情况,家属也必须多加协助,避免危险情况发生。
应对方式:
感觉迟钝时,不要拿太尖锐、太烫、太重或任何危险物品。
平衡感或肌肉力量失衡时,走路或上下楼梯最好由家人搀扶。
浴室地板铺上防滑垫,以防滑倒。
避免穿易滑的鞋子或高跟鞋。
可用婴儿油按摩末梢肢体,并经常延展肢体末梢。
(八) 皮肤及指甲
皮肤的影响包括皮肤变红、干痒、脱皮、易长青春痘;指甲可能变得脆弱、易断或出现带状纹路。治疗过程中若出现红斑或荨麻疹、突发瘙痒,可能是药物过敏所致,须立即告知医生。
皮肤的影响和神经系统一样需要较长的恢复期,如肤色变深、变黑,通常疗程结束后的几个月内就会慢慢消退,对身体不会有影响。
应对方式:
出现青春痘时,保持脸部清洁。
皮肤潮湿会痒时,可涂爽身粉;皮肤干痒时,可涂抹身体乳保持滋润。
避免长时间曝晒、适当防晒措施,如遮阳帽、擦防晒乳。
做家务时,戴手套保护好皮肤和指甲。
(九) 影响生殖器官功能
化疗期间不论男女都可能影响生殖器官的功能,男性方面可能会降低精子数量及活力,甚至有不孕的可能性,需与医生讨论药物种类对不孕的影响。此外治疗期间应采取有效的避孕措施,避免受损精子与卵子结合而有胎儿先天畸形的风险。
女性方面,因化疗药物可能影响卵巢及荷尔蒙的分泌,而使月经周期变得不规律,不过此时仍有可能会怀孕,所以必须正确地采取避孕措施,避免受药物影响而导致胎儿先天性缺陷的可能。
(十) 其它器官的影响
心脏
肾脏
感冒症状
体液滞留
有些化疗药物可能会损害心脏肌肉,使患者出现心律不齐、极度疲倦等症状,治疗期间也应关注患者的心脏功能,如有出现胸痛、呼吸急促的情况,应尽快通知医务人员。
肾在治疗期间需代谢化疗药物,因此也可能对膀胱及肾带来损害。如果治疗期间出现排尿灼热、血尿、发烧或发冷,就应该立即就医。治疗期间多喝水有助于预防膀胱及肾脏损伤,如有恶心、呕吐的情况则不需勉强大量喝水。
此外,接受化疗后的数小时或数天内也可能出现类似感冒的不适感,如肌肉酸痛、头痛、缺乏食欲、疲倦等,必要时医生会开止痛药来缓解症状。常见影响还包括体液滞留而引起脸部、四肢肿胀,此时应特别留意皮肤,避免出现外伤而增加感染的几率。
化疗期间该如何补充营养?
为了提供身体进行修复时所需的能量及提高抵抗力,化疗病人会比一般人摄取更多的营养,而饮食重点不是吃得多,而是着重在营养均衡。
特别注意的是,体重下降是营养不良的指标之一,体重降得越多,发生营养不良的机会越高,也会影响到治疗的疗效及存活率。
1.重质不重量:选择营养成分高(鱼、肉、蛋、奶等高蛋白质饮食)、热量高的食物。
2.少量多餐:替代正常的三餐,随时准备小食,想吃的时候就吃。
3.食材多样化:选择多样食材、调味多变换,具有促进食欲的效果。
4.清淡不油腻:避免因消化不良所产生的不适感。
其他增进食欲的方式还包括:餐前多散步活动、改变用餐的氛围或环境(公园野餐、烛光晚餐)、邀请朋友或家人到家里聚餐。
如果发生副作用造成进食困难时,当下不要太勉强患者,当身体感觉舒服或有食欲时,再正常的进食。
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