《心理动力学心理治疗简明指南》（十九）移情阻抗、攻击性移情

【移情阻抗】

心理治疗是一种特殊的情境，也是一个舞台，在这个舞台上，事物正常发展过程中所发生的事情会被允许以戏剧化的形式展现，因此也更容易被观察。但是，尽管患者的体验有夸大的色彩（甚至在这种体验还不明晰时），移情情境仍然遵循人类心理活动的规律。我们都会将过去关系中的情感和想法移情到现在的关系中。从心理意义上，这些情感是非常真实的。无论是什么(包括治疗师的真实行为)激起了这些情感，在心理治疗中检验它们都是很有帮助的。在心理治疗中这些情感可被用来说明患者困难问题的性质。

一位知识女性，物理学家，在她丈夫的敦促下很不情愿地前来接受心理动力学心理治疗。她的丈夫发现她越来越疏远，情感上难以接近。一开始，她就告诉她的女精神科医生，她不相信精神医学。无论医生怎样努力地共情和理解她的困境，患者都坚定地加以拒绝。心理治疗师试图让她思考对治疗师的感受，患者不但拒绝，而且还责怪治疗师的纠缠。事实上，移情是如此强烈，以至于很难发展出必要的治疗联盟。精神科医生花了几周的时间跟患者解释了本章前面描述的移情范例，甚至承认她的坚持可能会让患者感觉医生的个性很纠缠。最终，患者谈到她认为丈夫是个非常固执的人——就像她父亲一样以强凌弱。患者从第一天起就一直试图压制这位精神科医生，在她心里，精神科医生好像是她的对手一般，这个对手的言行与她的丈夫很相似。此后，患者能够更好地利用移情反应来理解自己，她的治疗取得了进展。

此例也提示出重要一点，通过移情，可以把治疗师和与其性别不同的人连接在一起。事实止，如果充分理解了移情，通常会发现患者在心理上将精神科医生与其父母相连接，既会对他表达爱的情感，也会对他表达上攻击性的情感，如下例所示:

一名50岁的女性来做心理动力学心理治疗，她的女儿长大成人要离家生活，患者难以适应这样的分离。在治疗即将成功结束时，她告诉治疗师，在治疗关系中她现在感受到了自己成年时对母亲的爱。她认为治疗师对她帮助很大，使她可以接受女儿不在身边的生活，这种接受需要她放弃与女儿之间最紧密的情感纽带。她回忆起当她离开家上大学的时候，母亲也曾帮助她放下了她对母亲的依依不舍。精神科医生并不认为患者在简单地向治疗师表达她的情感和感激，反而认为这里面掺杂了移情和新的情感。因为患者在治疗期间已经学会了对移情的工作，所以治疗师指出了在治疗即将结束时，她对他的情感犹如以前她对母亲的情感。治疗师问患者是否联想起对母亲的其他感受，这时她谈出了她曾经对母亲让她离开家有多么的愤怒，因为此事她对父亲也同样满怀怒气。她想到孩子的离开令她愤怒，然后，她也意识到自己对精神科医生的愤怒，因为他允许治疗即将结束。现在，患者对父母和孩子的愤怒前所未有地成了治疗的焦点，通过移情的应用这些愤怒得以更深入的理解。

掌控这种愤怒需要患者获得一种崭新的能力，即能够理解并接受她对分离的愤怒，以及她对曾经允许分离的人——她的母亲、父亲、孩子，任何人，无论男性还是女性一的复杂的情感，既有惯怒也有爱。

移情是复杂的。移情跨越了性别的界限，它所涉及的情感可以是原本指向不只一个人的情感，这些人可以是男性也可以是女性，而且，这些情感既可以是强烈的正性情感，也可以是强烈的负性情感。尽管移情可能为此时此地发生的事情所激发，仍然应当对它进行探索：这是个机会，可以用来研究个体的过去是如何影响他现在的体验的。

【色情和攻击性移情】

当移情强烈时，正性或爱的情感通常会涉及色情的愿望，负性或攻击性的情感通常会涉及破坏性或憎恨的愿望。这些强烈的情感，代表着个体重新体验到在儿童期重要心理发展阶段他与父母、兄弟姊妹和其他重要人物关系中的体验。因强迫性重复把这些情感带到与心理治疗师的关系中，所以这些情感存在于移情之中，不过在大多数情况下，如果未加注意的话，它们大多是潜意识的。因此，治疗师会巧妙地探索患者如何用思维来遮蔽移情，通过治疗师的干预可以使这些情感进入意识。将这些情感带入意识，就能够对患者的心理痛苦和他人格形成的最重要因素进行细致并且具有情感意义的探索。

下面的例子说明了色情和攻击性移情:

一位25岁的男性，在面临完成学业并即将开始他的职业生涯时变得抑郁和焦虑，并出现了恐怖症状。在进行了6个月的心理动力学心理治疗后，他感觉有些不喜欢自己的女精神科医生。他做了一系列的梦，并在治疗中描述了这些梦。在梦中，他与不同的女人在一起，但他觉得这些女人都缺少魅力。然而，精神科医生却发现他来治疗时开始衣着讲究，并告诉治疗师女人们是多么喜欢他以及她们是多么愿意和他做爱。有好几次，精神科医生考虑患者是否在试图告诉她，他对她是多么有吸引力，而且精神科医生注意到他每次来治疗时都要换身衣服。经过一段时间的努力，患者终于承认他发现治疗师很有魅力，他在想象和她出去约会将是什么样子。在随后的两年中，患者持续不断地表达对精神科医生的爱和性的渴望，并且对精神科医生拒绝和他约会感到愤怒。

当每周两次的心理动力学心理治疗进行到第三年的时候,患者认识到，儿时他曾想完全占有母亲，并希望他的父亲消失。现在，患者把这种认识与对医生的情感联系在了一起。他害怕开始他的职业生涯，这是他来接受治疗的原因。他的这种恐惧可被理解为不愿意进入成人世界与成年男性竞争成年女性的爱，这些成年女性在其潜意识中代表了他的母亲。他逐渐明白，他儿时对母亲的渴望在他内心里激起了极度的焦虑。