糖皮质激素的适应症

糖皮质激素的适应症

1、内分泌系统疾病

糖皮质激素在内分泌代谢疾病治疗中的主要目的是补充或替代性治疗，用糖皮质激素治疗后可使患者肾上腺皮质功能减退得到纠正或代偿并达到正常生理水平，以恢复患者的正常生活。

2、风湿性疾病和自身免疫病

免疫紊乱介导的炎症损伤在风湿性疾病的发病机制中起重要作用。

糖皮质激素因其强大的抗炎和免疫抑制作用被广泛应用于风湿疾病的治疗。

常用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、抗磷脂综合征、干燥综合征、多发性/皮肌炎、白塞综合征、系统性硬化症和系统性血管炎等的治疗。

3、呼吸系统疾病

主要用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、嗜酸性粒细胞性支气管炎、转发性间质性肺炎、外源性变应性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、变应性支气管肺曲霉等。

4、血液系统疾病

糖皮质激素强大的抗炎作用和免疫抑制作用使其成为免疫介导血液疾病（如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜）的首选治疗，并因对淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的抑制和杀伤作用成为治疗淋巴系统恶性肿瘤和嗜酸性粒细胞增多症（如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等）的基本药物。

5、肾脏系统疾病

糖皮质激素是肾脏系统疾病治疗的常用药物，主要通过抗炎和免疫抑制达到治疗效果。其主要用于治疗原发性肾病综合征、肾小球肾炎、狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎和急性间质性肾炎等。

6、严重感染或炎性反应

严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、爆发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。

7、重症患者（休克）

可用于治疗各种原因导致的休克，但必须结合病因治疗和抗休克治疗；

急性肺损伤，急性脑水肿等。

8、异体器官移植

用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；

异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。

9、皮肤性疾病

外用糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗增殖、血管收缩的作用，因而被广泛应用于皮肤性疾病，如严重的荨麻疹、天疱疮、药疹、皮肤红斑狼疮等。

10、神经系统损伤或病变

11、消化系统疾病

主要用于治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎、自身免疫性肝病、溃疡性结肠炎等。

12、眼科疾病

13、围手术期的使用

应用糖皮质激素可用于围手术期的替代治疗、抑制高气道反应、脓毒血症和脓毒性休克的治疗等。也可用于预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生，如组织黏连、瘢痕挛缩等。